簡明精(jīng)神病（科(kē)）量表

簡明精(jīng)神病（科(kē)）量表（The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS），由Overall和Gorham于1962年編制。它是精(jīng)神科(kē)應用(yòng)得最廣泛的評定量表之一，本量表初版為(wèi)16項，以後增加為(wèi)18項。量表協作(zuò)組又(yòu)增添了2項（工(gōng)作(zuò)和自知力）。但一和的都是18項版本。
【項目、定義和評定标準】BPRS中(zhōng)所有(yǒu)項目采用(yòng)1～7分(fēn)的7級評分(fēn)法，各級的标準為(wèi)：（1）無症狀；（2）可(kě)疑或很(hěn)輕；（3）輕度；（4）中(zhōng)度；（5）偏重；（6）重度；（7）極重。如果未測，則記0分(fēn)，統計時應剔除。
原版本無工(gōng)作(zuò)用(yòng)評分(fēn)标準，上海精(jīng)神衛生中(zhōng)心和量表協作(zuò)組，和美國(guó)的Woerner(BPRS－A)各編制了一份，本節将後兩者附後，供評定時參考。
1．關心軀體(tǐ)健康：指對自身健康的過分(fēn)關心，不考慮其主訴有(yǒu)無客觀基礎。
2．焦慮：指精(jīng)神性焦慮，即對當前及未來情況的擔心，恐懼或過分(fēn)關注。
3．情感交流障礙：指與檢查者之間如同存在無形隔膜，無法實現正常的情感交流。
4．概念紊亂：指聯想散漫、零亂和解體(tǐ)的程度。
5．罪惡觀念：指對以往言行的過分(fēn)關心内疚和悔恨。
6．緊張：指焦慮性運動表現。
7．裝(zhuāng)相和作(zuò)态：指不尋常的或不自然的運動性行為(wèi)。
8．誇大：即過分(fēn)自負，确信具(jù)有(yǒu)不尋常的才能(néng)和權力等。
9．心境抑郁：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。
10．敵對性：指對他(tā)人（不包括檢查者）的仇恨、敵對和蔑視。
11．猜疑：指檢查當時認為(wèi)有(yǒu)人正在或曾經來意地對待他(tā)。
12．幻覺：指沒有(yǒu)相應外界刺激的感知。
13．動作(zuò)遲緩：指言語、動作(zuò)和行為(wèi)的減少和緩慢。
14．不合作(zuò)：指會談時對檢查者的對立、不友好、不滿意或不合作(zuò)。
15．不尋常思維内容：即荒謬古怪的思維内容。
16．情感平淡：指情感基調低，明顯缺乏相應的正常情感反應。
17．興奮：指情感基調增高，激動，對外界反應增強。
18．定向障礙：指對人物(wù)、地點或時間分(fēn)辨不清。
量表協作(zuò)組增加2個項目：
X1．自知力障礙：指對自身精(jīng)神疾病、精(jīng)神症狀或不正常言行缺乏認識。
X2．工(gōng)作(zuò)不能(néng)：指對日常工(gōng)作(zuò)或活動的影響。
其中(zhōng)1,2,4,5，8,9，10,11,12,15，和18項，根據病人自己的口頭叙述評分(fēn)；而3，6，7，13，16，17項，則依據病人的評定。原版中(zhōng)，第16項“情感平淡”是依據“口頭叙述”評分(fēn)，我們認為(wèi)，還是“依據觀察”評分(fēn)為(wèi)妥。
【評定注意事項】
1．有(yǒu)的版本僅16項，即比18項量表少第17項和18項。
2．評定員由經過訓練的精(jīng)神科(kē)專業人員擔任。
3．評定的時間範圍：入組時，評定入組前一周的情況。以後一
般相隔2～6周評定一次。
4．一次評定大約需作(zuò)20分(fēn)鍾的會談和觀察。主要适用(yòng)于精(jīng)神分(fēn)裂症等精(jīng)神病患者。
5．本量表無具(jù)體(tǐ)評分(fēn)指導，主要根據症狀定義及臨床經驗評分(fēn)。
【統計指标和結果分(fēn)析】BPRS的統計指标有(yǒu)：總分(fēn)(18～126分(fēn))、單項分(fēn)(0～7)、因子分(fēn)(0～7)和廓圖。
總分(fēn)反映疾病嚴重性，總分(fēn)越高，病情越重。單項症狀的評分(fēn)及其出現頻率反映不同疾病的症狀分(fēn)布。症狀群的評分(fēn)，反映疾病的臨床特點，并可(kě)據此畫出症狀廓圖。
治療前後總分(fēn)值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。治療前後各症狀或症狀群的評分(fēn)變化可(kě)反映治療的靶症狀。因BPRS為(wèi)分(fēn)級量表，所以能(néng)夠比較細緻地反映療效。
BPRS的結果可(kě)按單項、因子分(fēn)和總分(fēn)進行分(fēn)析，尤以後兩項的分(fēn)析最為(wèi)常用(yòng)。
其因子分(fēn)一般歸納為(wèi)5類：
1． 焦慮憂郁，包括1、2、5、9等4項。
2． 缺乏活力，包括3、13、16、18等4項。
3． 思維障礙，包括4、8、12、15等4項。
4． 激活性，由6、7、17等3項組成。
5． 敵對猜疑，由10、11、14等項組成。
【應用(yòng)評價】
1．上海精(jīng)神衛生研究所用(yòng)BPRS對36例精(jīng)神分(fēn)裂症、22例躁狂
症、36例神經症病人進行了評分(fēn)，說明本量表的可(kě)靠性、真實性良好，因子分(fēn)析可(kě)以反映不同疾病組的臨床特點。
2．BPRS是一中(zhōng)等長(cháng)度的量表，故應用(yòng)起來既簡便又(yòu)比較詳盡，能(néng)夠比較全面的反映患者的精(jīng)神狀況，适用(yòng)于大多(duō)數重性精(jīng)神 患者，尤适宜于精(jīng)神分(fēn)裂症患者。
3．量表中(zhōng)的症狀項目，能(néng)為(wèi)大多(duō)數精(jīng)神科(kē)工(gōng)作(zuò)者所接受，易于掌握，适宜于國(guó)際協作(zuò)應用(yòng)。
4．BPRS原版沒有(yǒu)興奮症狀的描述項目，雖後增加了此項，但不能(néng)區(qū)别不同質(zhì)的興奮，如遇有(yǒu)興奮病人，單獨使用(yòng)BPRS難以反映患者的真實病情，此時應與躁狂量表同用(yòng)。
5．BPRS沒有(yǒu)評分(fēn)指導，對初學(xué)初用(yòng)時可(kě)能(néng)影響評分(fēn)者之間的一緻性，具(jù)體(tǐ)評分(fēn)時也會覺得困難。我們根據試用(yòng)BPRS的體(tǐ)會及其它量表的評分(fēn)指導，制訂了一評分(fēn)時的參考指導，對初學(xué)者掌握本量表的評分(fēn)有(yǒu)一定幫助。
附1：簡明精(jīng)神症狀量表(定标)(BPRS－A)(Woerner MG,1988年，顔文(wén)偉譯)
(以下均提問為(wèi)“最近一周内你有(yǒu)沒有(yǒu) )
*1．關心身體(tǐ)健康：對目前身體(tǐ)健康的關心程度。按患者叙述身體(tǐ)健康問題評分(fēn)，不論其有(yǒu)無事實根據。不是評價所述軀體(tǐ)症狀的性質(zhì)，而應評價對于身體(tǐ)健康問題(真實的或想象的)關心(或擔心)的程度。按照患者主訴的最近一周情況進行評分(fēn)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，有(yǒu)時會多(duō)少提到有(yǒu)關自己身體(tǐ)情況，症狀或軀體(tǐ)疾病；(3)輕度，有(yǒu)時較為(wèi)關心，或時常多(duō)少提到這些情況；(4)中(zhōng)度，有(yǒu)時很(hěn)關心，或時常較為(wèi)關心這些情況；(5)較重，時常很(hěn)關心；(6)嚴重，大部分(fēn)時間都很(hěn)關心；(7)極重，幾乎所有(yǒu)時間都很(hěn)關心。
*2．焦慮：對于目前或将來感到憂慮、恐懼或過分(fēn)擔心。隻根據患者所述最近一周内的主觀體(tǐ)驗進行評分(fēn)。不應該從軀體(tǐ)體(tǐ)征或心理(lǐ)防衛機制來推斷有(yǒu)無焦慮。如果隻限于對軀體(tǐ)的關心，不作(zuò)此評分(fēn)。
(1)無：(2)很(hěn)輕，有(yǒu)時感到多(duō)少有(yǒu)些焦慮；(3)輕度，有(yǒu)時感到中(zhōng)度焦慮，或時常感到多(duō)少有(yǒu)些焦慮；(4)中(zhōng)度，有(yǒu)時感到中(zhōng)度焦慮；(5)較重，時常感到很(hěn)焦慮；(6)嚴重，大部分(fēn)時間感到很(hěn)焦慮；(7)極重，幾乎所有(yǒu)時間感到很(hěn)焦慮。
3．情緒交流障礙：與檢查者和會談場合缺乏聯系，表現為(wèi)眼神接觸的缺少或貧乏，不能(néng)面向檢查者，以及對會談漠不關心或不參加會談；與情感平淡(第16項)不同，後者是指面部表情、軀體(tǐ)姿勢和聲調方面的欠缺。按會談時的觀察進行評分(fēn)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，例如：有(yǒu)時眼神接觸較差；(3)輕度，例如同上，但較頻繁；(4)中(zhōng)度，例如：很(hěn)少眼神接觸，但仍參與會談，對所提問題均作(zuò)适當應答(dá)；(5)較重，例如：眼睛看看地闆，或不面向檢查者，但仍能(néng)在一定程度上參與會談；(6)嚴重，例如同上，更持久更廣泛；(7)極重，例如：表現為(wèi)“兩眼凝視不動”或“像局外人”(在感情上毫無關系)，漠不關心或不參與會談。(如有(yǒu)定向障礙，便不作(zuò)此評分(fēn)了)。
4．概念紊亂：言語使人無法理(lǐ)解。包括各種類型的思維形式障礙(例如聯想散漫，言語不連貫，意念飄忽，自創新(xīn)字)。不包括贅述和迫切想講話(Presural speech)，即使非常嚴重。不按患者的主觀感覺評分(fēn)(例如，“我的思想像賽跑一樣，我不能(néng)固定思考一個問題”，“我的思想混亂不堪”)。隻根據會談時的進行評分(fēn)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，例如：多(duō)少有(yǒu)些含糊，但其臨床意義可(kě)疑；(3)輕度，例如，時常顯得含糊，但會談仍能(néng)順利進行，有(yǒu)時出現聯想散漫；(4)中(zhōng)度，例如：有(yǒu)時有(yǒu)些無關的叙述，偶爾應用(yòng)自創新(xīn)字，或中(zhōng)度聯想散漫；(5)較重，同上，但較頻繁；(6)嚴重，在會談大部分(fēn)時間裏出現思維形式障礙，因而會談受到嚴重幹擾；(7)極重，極少連貫的言語。
*5．罪惡觀念：過多(duō)考慮以往的行為(wèi)或表示懊悔，隻按患者口述的最近一周内的主觀内疚體(tǐ)驗進行評分(fēn)，不要從抑郁、焦慮或心理(lǐ)防衛制來推斷内疚感情。
(1)無；(2)很(hěn)輕，有(yǒu)時感到多(duō)少有(yǒu)些内疚；(3)輕度，有(yǒu)時感到中(zhōng)度内疚，或時常感到有(yǒu)些内疚；(4)中(zhōng)度，有(yǒu)時感到内疚，或時常感到中(zhōng)度内疚；(5)較重時，常感到很(hěn)内疚；(6)嚴重，大部分(fēn)時間感到很(hěn)内疚，或已形成自罪妄想；(7)極重，為(wèi)自罪妄想感到痛苦，或廣泛的自罪妄想。
6．緊張：按會談時所觀察到的坐(zuò)立不安(ān)進行評分(fēn)。不按照患者所述的主觀體(tǐ)驗評分(fēn)。不論有(yǒu)無病理(lǐ)原因(例如：遲發性運動異常)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，例如：有(yǒu)時手腳不停；(3)輕度，例如：時常手腳不停；(4)中(zhōng)度，例如：一直手腳不停，或時常手腳不停，并不擰手、拉扯衣服等；(5)較重，如一直手腳不停，擰手以及拉扯衣服；(6)嚴重，例如：不能(néng)安(ān)坐(zuò)，不得不起來踱步；(7)極重，發狂似的踱來踱去。
7．裝(zhuāng)相和作(zuò)态：不尋常和不自然的動作(zuò)。隻按動作(zuò)的異常進行評分(fēn)，不按單純的動作(zuò)增多(duō)進行評分(fēn)。應該考慮到出現次數、時期以及怪異的程度。不論有(yǒu)無病理(lǐ)原因。
(1)無；(2)很(hěn)輕，有(yǒu)奇特行為(wèi)，但其臨床意義可(kě)疑，例如：有(yǒu)時沒有(yǒu)原因地發笑，有(yǒu)時嘴唇動作(zuò)；(3)輕度，有(yǒu)奇特行為(wèi)但并不怪異，例如：有(yǒu)時頭部向兩側搖晃，或手指有(yǒu)間斷性的異常動作(zuò)；(4)中(zhōng)度，例如：有(yǒu)時肢體(tǐ)處于不自然位置，有(yǒu)時伸舌，搖擺，或扮鬼臉；(5)較重，在整個會談過程中(zhōng)都處于不自然位置，在身體(tǐ)不少部位都有(yǒu)不尋常的動作(zuò)；(6)嚴重，同上，但更頻繁、強烈或廣泛；(7)極重，例如：在會談大部分(fēn)時間裏顯示怪異的姿勢，在身體(tǐ)不少部位有(yǒu)持續的異常動作(zuò)。
*8．誇大：自我估價(自信)過高，或過于贊揚自己的才華、權力、能(néng)力、成就、知識、身份或重要性。不要按照所說的内容性質(zhì)上的誇張來評分(fēn)(例如“我是全世界最大的罪人”，“全為(wèi)人民(mín)都想殺我”)，除非這種自罪或被害與患者本人聲稱自己有(yǒu)這種特殊的品質(zhì)。例如病人自己如果否認能(néng)力或權力，即命名(míng)他(tā)說其它人認為(wèi)他(tā)有(yǒu)，也不能(néng)據此評分(fēn)。隻按患者自述最近一周内主觀檢驗評分(fēn)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，例如：比大多(duō)數人更有(yǒu)自信，但其臨床意義的可(kě)能(néng)性不大；(3)輕度，例如：與實際情況多(duō)少不相稱的自我估價過高，或能(néng)力的誇大；(4)中(zhōng)度，例如：與實際情況肯定不相稱的自我估價過高，或有(yǒu)可(kě)疑的誇大妄想；(5)較重，例如：單一、肯定的有(yǒu)限性誇大妄想，或多(duō)個肯定的片斷性誇大妄想；(6)嚴重，單一的肯定的誇大妄想系統；(7)極重，如上，但幾乎所有(yǒu)談話内容都涉及誇大妄想内容。
*9．心境抑郁：訴述主觀上覺得情緒抑郁。隻評所報告抑郁的程度。不按行動遲緩或軀體(tǐ)訴述來推斷有(yǒu)無抑郁。隻按患者所述最近一周内主觀體(tǐ)驗評分(fēn)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，有(yǒu)時感到多(duō)少有(yǒu)些抑郁；(3)輕度，有(yǒu)時感到中(zhōng)度抑郁，或時常感到多(duō)少有(yǒu)些抑郁；(4)中(zhōng)度，有(yǒu)時感到很(hěn)抑郁，或時常感到中(zhōng)度抑郁；(5)較重，時常感到抑郁；(6)嚴重，大部分(fēn)時間感到很(hěn)抑郁；(7)極重，幾乎所有(yǒu)時間都感到很(hěn)抑郁。
*10．敵對性：對于檢查者和會談場合以外的人具(jù)有(yǒu)憎恨、蔑視、敵對或鄙視。隻按患者所述最近一周内的此類情緒或對他(tā)人的行動表現進行評分(fēn)。不應該從心理(lǐ)防衛機制、焦慮或軀體(tǐ)主訴來推斷有(yǒu)無敵意。
(1)無；(2)很(hěn)輕，有(yǒu)時感到有(yǒu)些生氣；(3)輕度，時常感到有(yǒu)些生氣，或有(yǒu)時感到憤怒；(6)嚴重，有(yǒu)一或二次用(yòng)咒罵或毆打來表達自己的憤怒；(7)極重，多(duō)次以上述行為(wèi)表達憤怒。
*11．猜疑：相信(妄想性或其它)他(tā)人現在(或以前)對患者有(yǒu)惡意或歧視。不論是對現在或過去的情況，隻按患者當前所伴有(yǒu)的猜疑态度進行評分(fēn)。按患者所述最近一周内的主觀體(tǐ)驗評分(fēn)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，難得表示不信任，可(kě)能(néng)有(yǒu)事實根據，也可(kě)能(néng)沒有(yǒu)；(3)輕度，有(yǒu)時表示猜疑，肯定沒有(yǒu)事實根據；(4)中(zhōng)度，較頻繁的猜疑，或暫時性關系觀念；(5)較重，廣泛性猜疑，頻繁的關系觀念或一個有(yǒu)限性妄想；(6)嚴重，肯定的關系妄想或被害妄想，但并不廣泛(有(yǒu)很(hěn)性)；(7)極重，如上，但更廣泛，更頻繁，或更強烈。
*12．幻覺：并無外界刺激而呈現的知覺。隻按最近一周出現的情況進行評分(fēn)。不包括“頭腦裏的聲音”，或“在腦海裏看到的形象”除非患者能(néng)把這種體(tǐ)驗與他(tā)的思想區(qū)分(fēn)開。
(1)無；(2)很(hěn)輕，隻是可(kě)疑的幻覺；(3)輕度，肯定有(yǒu)幻覺，但無意義，不頻繁，或很(hěn)短暫(例如，有(yǒu)時出現無固定形狀的幻視，或者叫患者名(míng)字的幻聽)；(4)中(zhōng)度，如上，但較頻繁或廣泛(例如，時常看到妖魔的臉，或有(yǒu)兩個人的聲音進行長(cháng)篇談論)；(5)較重，幾乎每天都有(yǒu)幻覺，或幻覺引起了極度煩惱或痛苦；(6)嚴重，如上，并對患者行粗 中(zhōng)等影響(例如，思想難以集中(zhōng)以緻影響工(gōng)作(zuò))；(7)極重，如上，并對患者行為(wèi)有(yǒu)嚴重影響(例如，受命令性幻聽指使企圖自殺)。
13．動作(zuò)遲緩：精(jīng)力減退而動作(zuò)緩慢，隻按對患者行為(wèi)的觀察進行評分(fēn)。不按患者自己精(jīng)力水平的主觀印象評分(fēn)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，其臨床意義可(kě)疑；(3)輕度，例如：談話多(duō)少比較遲緩，動作(zuò)有(yǒu)些緩慢；(4)中(zhōng)度，例如：談話顯著遲緩，但并非不自然；(5)較重，例如：談話不自然，動作(zuò)很(hěn)緩慢；(6)嚴重，例如：談話難以繼續，幾乎沒有(yǒu)動作(zuò)。(7)極重，例如：幾乎不講話，在會談整個過程中(zhōng)完全沒有(yǒu)動作(zuò)。
14．不合作(zuò)：對檢查者不合作(zuò)，有(yǒu)拒絕、不友好、憤怒的表現。隻按患者對檢查者和會談場合的态度和反應進行評分(fēn)。不按對會談場合以外的憤怒或不合作(zuò)的訴述評分(fēn)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，例如：看業無此動機；(3)輕度，例如：看來在某些方面有(yǒu)些回避；(4)中(zhōng)度，例如：用(yòng)單詞回答(dá)，無主動自發交談，多(duō)少有(yǒu)些不友好；(5)較重，例如：在整個會談過程中(zhōng)顯得憤怒及不友好；(6)嚴重，拒絕回答(dá)很(hěn)多(duō)問題；(7)極重，拒絕回答(dá)大多(duō)數問題。
*15。不尋常思維内容：評價任何妄想的嚴重程度——相信程度及對行動的影響。如患者已将其信念付諸行動，那麽可(kě)算完全相信。按患者所述最後一周内主觀體(tǐ)驗進行評分(fēn)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，可(kě)疑妄想或似乎是妄想；(3)輕度，患者對他(tā)的妄想，時有(yǒu)疑問(部分(fēn)妄想)；(4)中(zhōng)度，對妄想常住不疑，但對行為(wèi)沒有(yǒu)或很(hěn)少影響；(5)較重，對妄想常住不疑，但對行為(wèi)僅偶有(yǒu)影響；(6)嚴重，妄想對行為(wèi)有(yǒu)顯著影響，例如：因為(wèi)頭腦裏了自己是上帝的想法而忽視自己的職責；(7)極重，妄想對行為(wèi)有(yǒu)極大影響，例如因為(wèi)相信食物(wù)有(yǒu)毒而拒食。
16．情感平淡：情感反應減弱，其特征為(wèi)缺乏面部表情、軀體(tǐ)姿勢、與語調神态。應與情緒退縮相區(qū)分(fēn)，後者的關鍵在于人際關系的缺損而不是感情缺失。按缺損的程度與持續性評分(fēn)。按會談時的觀察進行評分(fēn)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，例如：有(yǒu)時對該表示情緒反應的事物(wù)看起來不關心；(3)輕度，例如：面部表情多(duō)少有(yǒu)些減弱或聲調多(duō)少有(yǒu)些單調，或缺乏手勢姿态；(6)嚴重，例如：嚴重表情平淡；(7)極重，例如：在整個會談過程中(zhōng)，完全缺乏表情手勢姿态，語聲非常單調。
17．興奮：情緒基調提高，包括容易激惹和情緒興奮(輕躁狂情緒)。不應該從誇大妄想來推斷這種情緒。按會談時的觀察進行評分(fēn)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，臨床意義可(kě)疑；(3)輕度，例如：有(yǒu)時容易激惹或情緒興奮；(4)中(zhōng)度，例如：時常容易激惹或情緒興奮；(5)較重，例如：一直容易激惹或情緒興奮；或有(yǒu)時激怒或欣快自得；(6)嚴重，例如：在會談大部分(fēn)時間顯得激怒或欣快自得；(7)極重，例如：同上，但嚴重到會談不得不提前結束的程度。
18．定向障礙：缺乏或搞不清人物(wù)、地點或時間的關系。按會談時的觀察進行評分(fēn)。
(1)無；(2)很(hěn)輕，例如：看來有(yǒu)些搞不清；(3)輕度，例如：實際上是1983年，卻認為(wèi)是1982年；(4)中(zhōng)度，例如：認為(wèi)是1978年；(5)較重，例如：不能(néng)肯定自己在什麽地方；(6)嚴重，例如：搞不清自己在地方；(7)極重，例如：不知道自己是誰。
(*：按患者訴述主觀檢驗進行評分(fēn))
附2：BPRS工(gōng)作(zuò)用(yòng)評定标準(量表協作(zuò)組，陳彥方修訂)
BPRS主要評定最近一周内的精(jīng)神症狀及現場交談情況。為(wèi)7級評分(fēn)，根據症狀強度、頻度、持續時間和影響有(yǒu)關功能(néng)的程度進行評定。(1)無症狀；(2)可(kě)疑或很(hěn)輕，似乎有(yǒu)某些迹象，但臨床意義不肯定；(3)輕度，症狀雖輕，但臨床意義已可(kě)肯定；(4)中(zhōng)度；(5)偏重；(6)重度；(7)極重。詳見下文(wén)。如果有(yǒu)關項目未評定或無法評定，則記(0)，統計時應删除，以下為(wèi)1～7分(fēn)的評定标準。
1．關心身體(tǐ)健康：(1)無；(2)多(duō)少提到自身健康情況，但臨床意義不能(néng)肯定；(3)過分(fēn)關心自身健康的情況雖輕，但臨床意義已可(kě)肯定；(4)顯然對自己健康過分(fēn)關心或有(yǒu)疑病觀念；(5)明顯突出的疑病觀念或部分(fēn)性疑病妄想；(6)疑病妄想；(7)疑病妄想明顯影響行為(wèi)。
2．焦慮：(1)無；(2)多(duō)少有(yǒu)些精(jīng)神性焦慮體(tǐ)驗，但其臨床意義不肯定；(3)精(jīng)神性焦慮雖輕，但臨床意義已可(kě)肯定；(4)顯然有(yǒu)精(jīng)神性焦慮，但不很(hěn)突出；(5)明顯突出的精(jīng)神性焦慮，如大部分(fēn)時間存在精(jīng)神性焦慮或有(yǒu)時存在明顯的精(jīng)神性焦慮，因此感到痛苦；(6)比(5)更嚴重持久，如大部分(fēn)的時間都存在明顯的精(jīng)神性焦慮；(7)幾乎所有(yǒu)時間都存在精(jīng)神性焦慮。
3．情感交流障礙：(1)無；(2)多(duō)少觀察到一點情感交流障礙，但臨床意義不肯定；(3)情感交流障礙雖輕，但臨床意義已可(kě)肯定；(4)顯然觀察到受檢者缺乏情感交流和感受到相互間的隔膜感，但情感交流無明顯困難；(5)明顯突出的情感交流障礙，例如交流中(zhōng)應答(dá)基本切 ，但很(hěn)少眼神交流，受檢者眼睛往往看着地闆或面向一側；(6)比(5)更嚴重持久，幾乎使交談難以進行；(7)情感交流的麻痹狀态，例如表現得對交談漠不關心或不參與交談，有(yǒu)時“兩眼凝神不動”。
4．概念混亂：(1)無；(2)似乎有(yǒu)點聯想障礙，但不能(néng)肯定其臨床意義；(3)聯想障礙雖輕，但臨床意義憶可(kě)肯定；(4)顯然有(yǒu)聯想松弛，但不很(hěn)突出；(5)明顯突出的聯想松弛或可(kě)以查得并有(yǒu)臨床意義的思維破裂；(6)典型的思維破裂；(7)思維破裂導緻交談很(hěn)困難或言語不連貫。
5．罪惡觀念：(1)無；(2)似乎有(yǒu)點自責自罪，但臨床意義不肯定；(3)自責自罪雖輕，但臨床意義已可(kě)肯定；(4)顯然有(yǒu)自責自罪觀念，但不很(hěn)突出；(5)明顯突出的自責自罪觀念或罪惡妄想為(wèi)總分(fēn)妄想；(6)典型的罪惡妄想；(7)極重：罪惡妄想明顯影響行為(wèi)，如引起絕食等。
6．緊張：(1)無；(2)似乎有(yǒu)點焦慮性運動表現，但臨床意義不能(néng)肯定；(3)焦慮性運動表現雖輕，但臨床意義可(kě)肯定；(4)有(yǒu)靜坐(zuò)不能(néng)，常有(yǒu)手腳不停的表現，擰手、拉扯衣服和伸屈下肢等；(5)較(4)的頻度與強度明顯增加，并在交談中(zhōng)多(duō)次站立；(6)來回踱步，使交談明顯受到影響；(7)焦慮性運動使交談幾乎無法進行。
7．裝(zhuāng)相和作(zuò)态：(1)無；(2)多(duō)少有(yǒu)點裝(zhuāng)相作(zuò)态，但臨床意義不能(néng)肯定；(3)裝(zhuāng)相作(zuò)态雖然很(hěn)輕，但臨床意義可(kě)以肯定；(4)顯而易見的裝(zhuāng)相作(zuò)态，例如有(yǒu)時肢體(tǐ)置于不自然的位置或伸舌或扮鬼臉或搖擺身體(tǐ)等；(5)明顯突出的裝(zhuāng)相作(zuò)态；(6)比(5)更頻繁更嚴重的裝(zhuāng)相作(zuò)态，例如交談過程幾乎一直可(kě)見到怪異動作(zuò)與姿勢；(7)突出而且持續的裝(zhuāng)相作(zuò)态幾乎使交談無法進行。
8．誇大：(1)無；(2)多(duō)少有(yǒu)點自負，但臨床意義不能(néng)肯定；(3)自負誇大雖然很(hěn)輕，但臨床意義已可(kě)肯定；(4)有(yǒu)誇大觀念；(5)明顯突出的誇大觀念或部分(fēn)性誇大妄想；(6)典型的誇大妄想；(7)誇大妄想明顯影響行為(wèi)。
9．心境抑郁：(1)無；(2)似乎有(yǒu)點抑郁，但臨床意義不能(néng)肯定；(3)抑郁雖輕，但臨床意義已肯定；(4)顯而易見的抑郁體(tǐ)驗，例如自述經常感到心境抑郁，有(yǒu)時哭泣；(5)明顯突出的心境抑郁，例如較持久的抑郁或有(yǒu)時感到很(hěn)抑郁為(wèi)此極為(wèi)痛苦；(6)比(5)更嚴重持久，例如幾乎一直感到很(hěn)抑郁，因此極為(wèi)痛苦；(7)嚴重的心境抑郁體(tǐ)驗或表現明顯影響行為(wèi)，例如交談中(zhōng)抑郁哭泣明顯影響交談。
10．敵對性：(1)無；(2)似乎對交談者以外的别人有(yǒu)點敵意，但臨床意義不能(néng)肯定；(3)敵意雖輕，但臨床意義可(kě)以肯定；(4)交談内容明顯談到對别人的敵意性并感到憤恨；(5)經常對别人感到憤恨并策劃過報複計劃；(6)嚴重：較(5)更嚴重和更經常，或已經有(yǒu)過多(duō)次咒罵或一、二次鬥毆打架，但無需醫(yī)學(xué)處理(lǐ)的損傷性後果；(7)敵意性明顯影響行為(wèi)，例如多(duō)次毆鬥打架或造成需要醫(yī)學(xué)處理(lǐ)的後果。
11．猜疑：(1)無；(2)多(duō)少有(yǒu)點猜疑，但臨床意義不能(néng)肯定；(3)猜疑體(tǐ)驗雖輕，但臨床意義已可(kě)肯定；(4)有(yǒu)牽連觀念或被害觀念；(5)明顯突出的牽連觀念或被害觀念或關系妄想、或部分(fēn)性被害妄想；(6)典型的關系妄想或被害妄想；(7)關系妄想或被害妄想明顯影響行為(wèi)。
12．幻覺：(1)無；(2)可(kě)疑的幻覺，但臨床意義不能(néng)肯定；(3)幻覺雖少，但臨床意義可(kě)肯定；(4)幻覺檢驗清晰，且一周内至少有(yǒu)過3天曾出現幻覺；(5)一周内至少有(yǒu)過4天出現清晰的幻覺；(6)一周内至少有(yǒu)5天出現清晰的幻覺，并對其行粗相當影響，例如難以集中(zhōng)思想以緻影響工(gōng)作(zuò)；(7)頻繁幻覺明顯影響其行為(wèi)。例如受命令性幻聽支配産(chǎn)生自殺行為(wèi)或攻擊别人。
13．動作(zuò)遲緩：(1)無；(2)多(duō)少有(yǒu)點動作(zuò)遲緩，但臨床意義不肯定；(3)動作(zuò)遲緩雖輕，但臨床意義可(kě)肯定；(4)顯而易見的動作(zuò)遲緩，例如語流減慢，動作(zuò)減少較明顯，但并非很(hěn)不自然；(5)明顯突出的動作(zuò)遲緩，言語遲緩，使交談發生困難；(6)比(5)更為(wèi)嚴重和持久，使交談很(hěn)困難；(7)緘默木(mù)僵，使交談幾乎無法進行或不能(néng)進行。
14．不合作(zuò)：(1)無；(2)多(duō)少有(yǒu)點不合作(zuò)，但臨床意義不能(néng)肯定；(3)不合作(zuò)的表現雖輕，但臨床意義已可(kě)肯定；(4)顯而易見的不合作(zuò)，如交談不願作(zuò)自發的交談，應答(dá)顯得勉強簡單，易感到對交談者和交談場合的不友好；(5)明顯突出的不合作(zuò)，在整個交談中(zhōng)都顯得不友好，使交談發生困難；(6)比(5)更為(wèi)嚴重，使交談很(hěn)困難，例如拒絕回答(dá)很(hěn)多(duō)問題，不但表現不友好，而且公(gōng)然抗拒和表現針鋒相對的憤恨；(7)不合作(zuò)使交談幾乎無法進行。
15．異常思維内容：(1)無；(2)多(duō)少有(yǒu)點異常思維内容，但臨床意義不肯定；(3)異常思維内容程度雖輕，但臨床意義已可(kě)肯定；(4)顯然存在觀念性異常思維内容，但不很(hěn)突出；(5)明顯突出的觀念性異常思維内容或部分(fēn)妄想；(6)典型的妄想；(7)妄想明顯支配行為(wèi)。
16．情感平淡：(1)無；(2)多(duō)少有(yǒu)點情感平淡，但臨床意義不能(néng)肯定；(3)情感平淡雖輕，但臨床意義已可(kě)肯定；(4)顯而易見的情感平淡，如面部表情減弱，語調較低平，手勢較少； (5)明顯突出的情感平淡，如表情呆闆、語聲單調和手勢少；(6)交談中(zhōng)對大部分(fēn)事情均漠不關心、無動于衷；(7)為(wèi)情感流露的麻痹狀态，例如整個交談中(zhōng)，完全缺乏表情姿勢，語聲極為(wèi)單調，對任何事物(wù)漠不心關、無動于衷。
17．興奮：(1)無；(2)多(duō)少有(yǒu)點興奮，但臨床意義不肯定；(3)興奮雖輕，但臨床意義已可(kě)肯定；(4)顯而易見的興奮，但不很(hěn)突出；(5)興奮明顯突出，如情緒高漲，語聲高，手勢增多(duō)，有(yǒu)時易激惹，使交談發生困難；(6)比(5)更嚴重持久，使交談很(hěn)困難；(7)情況激怒或欣快自得，言行明顯增多(duō)，使交談不得不終止。。
18．定向障礙：(1)無；(2)似有(yǒu)定向錯誤，但臨床意義不太肯定；(4)顯而易見的定向錯誤，但不很(hěn)突出；(5)明顯突出的定向錯誤；(6)嚴重：比(5)更嚴重持久的定向錯誤，如交談發現時間、地點、人物(wù)定向幾乎無一正确；(7)定向障礙而無法進行交談。
19．自知力障礙：(1)無；(2)似乎有(yǒu)點自知力障礙但臨床意義不能(néng)肯定；(3)自知力障礙雖輕，但臨床意義已可(kě)肯定；(4)顯然有(yǒu)自知力障礙，但不很(hěn)突出；(5)大部分(fēn)自知力喪失；(6)自知力基本喪失；(7)完全無自知力。
20．工(gōng)作(zuò)不能(néng)：(1)無；(2)多(duō)少有(yǒu)點工(gōng)作(zuò)不能(néng)，但臨床意義不肯定；(3)工(gōng)作(zuò)不能(néng)雖輕，但臨床意義已可(kě)确定；(4)工(gōng)作(zuò)學(xué)習興趣喪失，不能(néng)堅持正常工(gōng)作(zuò)學(xué)習，住院時參加活動比其它病人少；(5)明顯突出的工(gōng)作(zuò)不能(néng)。如工(gōng)作(zuò)學(xué)習時間減少，成效明顯降低，住院者活動明顯減少；(6)比(5)更嚴重持久，例如基本停止工(gōng)作(zuò)學(xué)習。住院者大部分(fēn)時間不能(néng)加活動；(7)停止工(gōng)作(zuò)學(xué)習，住院者不參加所有(yǒu)活動。
量表4－1 簡明精(jīng)神病量表(BPRS)
圈出最适合病人情況的分(fēn)數
依據口 依據檢 未測 無 很(hěn)輕 輕度 中(zhōng)度 偏重 重度 極重
頭叙述 測觀察
1．關心身體(tǐ)健康 0 1 2 3 4 5 6 7
2．焦慮 0 1 2 3 4 5 6 7
3．情感交流障礙 0 1 2 3 4 5 6 7
4．概念紊亂 0 1 2 3 4 5 6 7
5．罪惡觀念 0 1 2 3 4 5 6 7
6．緊張 0 1 2 3 4 5 6 7
7．裝(zhuāng)相作(zuò)态 0 1 2 3 4 5 6 7
8．誇大 0 1 2 3 4 5 6 7
9．心境抑郁 0 1 2 3 4 5 6 7
10．敵對性 0 1 2 3 4 5 6 7
11．猜疑 0 1 2 3 4 5 6 7
12．幻覺 0 1 2 3 4 5 6 7
13．運動遲緩 0 1 2 3 4 5 6 7
14．不合作(zuò) 0 1 2 3 4 5 6 7
15．不尋常思維内容 0 1 2 3 4 5 6 7
16．情感平淡 0 1 2 3 4 5 6 7
17．興奮 0 1 2 3 4 5 6 7
18．定向障礙 0 1 2 3 4 5 6 7
總分(fēn)：因子1 因子4
因子2 因子5
因子3