醫者在幫助心理的個體(tǐ)适欲,改變個體(tǐ)的思想精神時,采用的方法有多種。
其中(zhōng),最富有代表性的,則主要有以下(xià)幾種:
(一(yī))精神勸慰的心理療法
精神勸慰的心理療法,主要是依靠醫者利用自然的哲理分(fēn)析,規勸個體(tǐ)抛棄欲念,順乎自然,使精神得到解脫,在這一(yī)過程進行的同時,個體(tǐ)接受醫者的規勸,改變思想精神,以無所愛憎爲本務,以悠然自得爲目的,随遇而安,寬厚愛人,直到完全斷絕引起心理失衡的根由,實現清心定志(zhì),達到重建心理平衡的目的爲止。
例如,《名醫類案》載:邝子元因失寵于朝廷,無聊之至,抑郁而成心病,病發時,昏聩如夢,或發谵語;病不發,則一(yī)如常人,後真空寺老僧,用佛學哲理,分(fēn)析了過去(qù)、現在、将來三種妄念,勸他抛棄“幻心”,離(lí)開(kāi)苦海,參禅定坐,掃空欲念,形成“覺心”,則心疾可自愈,邝子元接受老僧規勸後,精神内守,無欲無求,通過一(yī)整套澄心靜默的方法,一(yī)個多月,就治愈了他的心疾,這,即是以精神勸慰的心理療法奏效的一(yī)個例子。
(二)五行相勝的心理療法
五行相勝的心理療法,即依據五行法則,把人的情志(zhì)分(fēn)爲悲哀、恐懼、憤怒、喜樂、思慮五行,根據悲哀的情緒能夠克制憤怒、恐懼的情緒能夠克制喜樂、憤怒的情緒能夠克制思慮、喜樂的情緒能夠克制憂愁、思慮能夠克制恐懼的特點,以一(yī)種情緒克制過亢爲患的另一(yī)種情緒,從而,斷絕個體(tǐ)心理失衡的根由:“悲勝怒,恐勝喜,怒勝思,喜勝憂,思勝恐”。
例如,《續名醫類案》述:汪石山治療一(yī)縣差,因縣差押送的犯人中(zhōng)途投河而死,被犯家所告,破費(fèi)了不少錢财方得了結,于是,縣差憂憤成病,如醉似癡,謬言妄語,汪氏細詢病情,令人溶錫作銀錠數個放(fàng)在他身旁,縣差見了果然喜歡,抓住假銀錠不放(fàng),病也逐漸好了,這,便是根據五行相勝的理論——“喜勝憂”進行的心理治療。
(三)祝由法
祝由法,是一(yī)種古老的心理療法,類似西方的催眠法,又(yòu)稱移精變氣術。
祝由法,大(dà)緻又(yòu)可分(fēn)爲移心法和追悔法兩類。
前者,主要是依靠醫者采用催眠技術,幫助心理的個體(tǐ)引導過亢爲患的生(shēng)命沖動渲洩出來,以改變個體(tǐ)的思想精神的一(yī)種心理療法;
後者,主要是依靠醫者利用個體(tǐ)自身的信仰,幫助心理的個體(tǐ)自我(wǒ)誘導過亢爲患的生(shēng)命沖動渲洩出來,以斷絕個體(tǐ)心理失衡的根由的一(yī)種心理療法。
例如,《黃帝内經》道:“往古人居禽獸之間,動作以避寒,陰居以避暑,内無着慕之累,外(wài)無伸官之形,此恬憺之世,邪不能伸入也。故毒藥不能治其内,針石不能治其外(wài),故可移精祝由而已”,在這裏,古時治病所采用的方法,即是祝由法——“古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已。”(見《黃帝内經?素問?移精變氣論篇第十三》)
(四)催眠法
催眠法,是西方的一(yī)種古老的心理療法。
所謂催眠,是指一(yī)種類似睡眠而實非睡眠的心理恍惚狀态。此種恍惚的心理狀态,是在一(yī)種特殊的情形之下(xià),經由醫者的誘導而形成的。
由醫者所設計的特殊情形,與其所采用的誘導方法,兩者合之,即稱爲催眠法。
這種方法,就是醫者通過暗示法,在催眠的條件下(xià),利用言語命令,引誘個體(tǐ)把以往緻病的不愉快經曆或事件盡情吐露,這樣,由于這些緻病的不愉快經曆或事件已被完全暴露于意識,各種症狀也就自行消失。
例如,十八世紀末,即有一(yī)位名叫梅斯梅爾(Franz Anton Mesmer,1734?1815)的奧地利醫生(shēng),采用一(yī)種自稱爲“動物(wù)磁性”的技術,來治療一(yī)般疾病和神經系統疾病,其中(zhōng),頗受歡迎的療法是,病人圍坐一(yī)圈,中(zhōng)間放(fàng)一(yī)個大(dà)木桶,木桶四周伸出許多鐵棒,病人手握鐵棒,梅斯梅爾圍繞他們走圈,邊走邊揮動手中(zhōng)的指揮棒,突然,他将指揮棒接觸病人某個部位,并宣告病人身體(tǐ)内的磁性液體(tǐ)已經重新獲得了穩定:事實上,他宣稱、暗示越多,他的病人感覺就越好,當病人覺得健康已經恢複時,戲劇性的事件就出現了,病人歇斯底裏地痛哭流涕,大(dà)聲喊叫或突然狂笑,梅斯梅爾的療法,即是催眠法。
(五)精神渲洩的自由談話(huà)法
精神渲洩的自由談話(huà)法,乃是西方的一(yī)種精神分(fēn)析治療法。
1885年,弗洛依德到法國留學,曾跟神經病治療方面很有名望的沙科(Jean Martin Charcot,1825?1893)學習四個半月,受到很大(dà)啓示,爲他創立精神分(fēn)析學派奠定了基礎。
沙科在治療歇斯底裏症時所使用的方法,乃爲催眠法,這,在當時來說,是一(yī)種卓有成效的治療方法。
此後,弗洛依德在采用催眠法來醫治他的神經病症的患者的過程中(zhōng),發現盡管催眠法在解除症狀上無疑是成功的,但它同時也存在着不如意的地方。
一(yī)方面,催眠法似乎并不能治根,因爲,患者複診時,常會表現出另一(yī)些症狀;
另一(yī)方面,催眠法隻能對部分(fēn)患者有效,有些患者不太容易接受催眠,或不能接受深度催眠(按:在催眠術上,催眠感受性一(yī)詞是一(yī)個很重要的概念,催眠感受性是指受試者接受暗示程度的高低,根據心理學家研究,在一(yī)般人口中(zhōng),大(dà)約有25%的人,具有催眠感受性,換言之,僅有四分(fēn)之一(yī)的人可以催眠,而真正能催眠進入深層恍惚意識狀态者,在一(yī)般人口中(zhōng),隻有10%)。
弗洛依德開(kāi)始逐漸不滿意催眠法,并在最後徹底放(fàng)棄了治療中(zhōng)的催眠部分(fēn),而進一(yī)步提出一(yī)種特殊的精神治療法。
這,就是精神渲洩的自由談話(huà)法。
所謂精神渲洩的自由談話(huà)法,就是醫者讓患者舒适地躺在睡椅上,在身體(tǐ)上、心理上完全放(fàng)松,讓頭腦中(zhōng)的觀念自發出現,醫者則坐于睡椅之後,鼓勵患者自由而随意地談話(huà),把出現的任何觀念,不管它如何微不足道、不合邏輯、荒唐可笑或者有傷大(dà)雅,都如實地報告出來,在這一(yī)過程進行的同時,醫者把患者所報告的材料予以分(fēn)析和解釋,直到醫者和患者都認爲找到心理失衡的根由爲止。
患者的自由聯想和領悟再結合醫者的觀察和解釋,就構成了所謂的“精神渲洩的自由談話(huà)法”,又(yòu)稱“精神分(fēn)析法”或“精神分(fēn)析術”。
(六)理情治療法
理情治療法,是西方的一(yī)種認知(zhī)治療法(按:指以認知(zhī)論爲理論基礎發展而成的,經由解說與指導的再教育方式,糾正案主既有的對人、對己、對事理的錯誤思想與觀念,協助其重組認知(zhī)結構,藉以收到案主自行“覺今是而昨非”的治療功效的心理治療法)。
顧名思義,理情治療法是靠着幫助案主将情緒困擾理性化,從而,達到治療目的的一(yī)種心理治療方法。
美國心理學家艾利斯(Albert Ellis,1913?)認爲,對人性的解釋,可作四點基本假設:
(1)人具有“庸人自擾”的本性;人常爲情緒所困;人非理性動物(wù);而情緒困擾的原因,多半是内生(shēng)自取的,很少是外(wài)因造成的;
(2)人具有思考能力,但思考用于自身問題時,則多表現出損己害己的傾向;對攸關自身之事,做過多的無謂思考,是困擾自己的主要原因;
(3)不需有事實根據,單憑想象即可形成信念,這,是人類異于禽獸的獨有特征。惟以過多的無中(zhōng)生(shēng)有的想象力,常将個體(tǐ)帶入愈想愈苦惱的困境;
(4)人有自毀傾向,卻也有自救能力;如何轉化前者以爲發展後者之助力,正是理情治療法的目的。
基于以上對人性的假設,艾利斯采用A-B-C-D的圖解來說明其治療原理及實際應用。
理情治療中(zhōng)的A-B-C-D
A:activating event,指發生(shēng)的事件;
B:belief,指個人對事件所持的信念;
C:emotional consequence,指信念引起的情緒後果;
D:disputing intervention,指勸導幹預(意即治療)。
上述圖解,A代表發生(shēng)的與己有關的事件,這種事件可能是既成的一(yī)樁客觀事實(如丢了一(yī)筆數量不少的錢);可能是他人的态度和行爲(如有人對自己很冷淡);可能是與别人的關系發生(shēng)了變化(如失戀);也可能是自己所造成的後果(如自己學習不得要領導緻考試成績不理想);C代表個人對事件的情緒反應後果,這種情緒反應後果可能是正性的(積極的),也可能是負性的(消極的);可能是适度的,也可能是過度的;按圖中(zhōng)箭頭方向所指,無論個人情緒反應後果是什麽樣子,均非由事件本身所引起,而是由于個人對既成事實所産生(shēng)的信念B所引起,也就是說,事件本身的刺激情境,并非引起情緒反應的原因;個人對刺激情境的認知(zhī)解釋,才是引起個人情緒反應的原因!設有一(yī)離(lí)婚婦女患抑郁症,離(lí)婚是一(yī)個事件,是一(yī)樁既成的事實,抑郁症是當事人情緒反應的後果,按艾利斯的解釋,離(lí)婚一(yī)事與抑郁症之間,并不能直接構成因果關系;當事人對離(lí)婚一(yī)事所懷有的信念,或當事人對自己的婚姻破裂一(yī)事的認知(zhī)解釋,才是使她情緒抑郁而心理異常的真正原因!當事人在離(lí)婚後,可能将婚姻的破裂歸咎于自己的錯誤,把離(lí)婚視爲自己追求幸福的重大(dà)失敗,把因離(lí)婚而失去(qù)丈夫的愛,視爲自己有缺點才遭對方遺棄,果如是,當事人自然會因自責而極感痛苦;如果當事人對離(lí)婚的既成事實持另一(yī)種信念,将婚姻失敗解釋爲遇人不淑,把造成婚姻破裂的責任歸咎于對方,她可能就不緻因過度痛苦而形成抑郁症!因此,艾利斯認爲,一(yī)個人之所以情緒困擾或心理異常者,主要原因不在于外(wài)在世界使然,而在于他自己應如何去(qù)面對外(wài)在世界,換言之,心理異常之形成是個人自己的責任!理情治療的基本構想,就是要幫助案主對治療一(yī)事自己負起責任;醫者的責任,隻是從旁指導與勸說,從而,糾正案主對事件本身所産生(shēng)的錯誤信念,藉以達到心理治療的目的,此,即圖解中(zhōng)的D。
除采用上述幾種方法之外(wài),醫者還經常采用暗示、改善環境、消除病因等方法,通過影響個體(tǐ)的心理活動來幫助心理的個體(tǐ)适欲,重建心理的平衡。