| 填表注意事項：在最适合病人情況中(zhōng)劃一(yī)個鈎“√”，所有項目采用0～4分(fēn)的5級評分(fēn)法，各級的标準爲：（0）爲無症狀；（1）輕；（2）中(zhōng)等；（3）重；（4）極重。 | ||||||
| 無症狀 | 輕 | 中(zhōng)等 | 重 | 極重 | ||
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1、 焦慮心境 2、 緊張 3、 害怕 4、 失眠 5、 記憶或注意障礙 6、抑郁心境 7、肌肉系統症狀 8、感覺系統症狀 9、心血管系統症狀 10、呼吸系症狀 11、胃腸道症狀 12、生(shēng)殖泌尿系症狀 13、植物(wù)神經症狀 14、 會談時行爲表現 |
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漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton于1959年編制。它是精神科臨床中(zhōng)常用的量表之一(yī)，包括14個項目。
【項目和評定标準】HAMA所有項目采用0～4分(fēn)的5級評分(fēn)法，各級的标準爲：（0）爲無症狀；（1）輕；（2）中(zhōng)等；（3）重；（4）極重。
1．焦慮心境：擔心、擔憂，感到有最壞的事情将要發生(shēng)，容易激惹。
2．緊張：緊張感、易疲勞、不能放(fàng)松，情緒反應，易哭、顫抖、感到不安。
3．害怕：害怕黑暗、陌生(shēng)人、一(yī)人獨處、動物(wù)、乘車(chē)或旅行及人多的場合。
4．失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夢魇、夜驚、醒後感疲倦。
5．認知(zhī)功能：或稱記憶、注意障礙。注意力不能集中(zhōng)，記憶力差。
6．抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕。
7．肌肉系統症狀：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體(tǐ)抽動、牙齒打顫、聲音發抖。
8．感覺系統症狀：視物(wù)模糊、發冷發熱、軟弱無力感、渾身刺痛。
9．心血管系統症狀：心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心博脫漏。
10．呼吸系統症狀：胸悶、窒息感、歎息、呼吸困難。
11．胃腸道症狀主：吞咽困難、嗳氣、消化不良(進食後腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、惡心、胃部飽感)、腸鳴、腹瀉、體(tǐ)重減輕、便秘。
12．生(shēng)殖泌尿系統症狀：尿意頻(pín)數、尿急、停經、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽萎。
13．植物(wù)神經系統症狀：口幹、潮紅、蒼白(bái)、易出汗、易起“雞起疙瘩”、緊張性頭痛、毛發豎起。
14．會談時行爲表現：(1)一(yī)般表現：緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動、不停頓足、手發抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、歎息樣呼吸、面色蒼白(bái)；(2)生(shēng)理表現：吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快(20次/分(fēn)以上)、腱反射亢進、震顫、瞳孔放(fàng)大(dà)、眼睑跳動、易出汗、眼球突出。
【評定注意事項】
1．應由經過培訓的兩名醫生(shēng)對患者進行聯合檢查。采用交談與觀察的方式，檢查結束後，兩名評定者分(fēn)别獨立評分(fēn)。做一(yī)次評定約需10～15分(fēn)鍾。
2．評定的時間範圍：入組時，評定當時或入組前一(yī)周的情況，治療後2～6周，以同樣方式，對入組患者再次評且用以比較治療前後症狀和病情的變化。
3．主要用于評定神經症及其它病人的焦慮症狀的嚴重程度。
4．HAMA中(zhōng)，除第14項需結合觀察外(wài)，所有項目都根據病人的口頭叙述進行評分(fēn)，同時特别強調受檢者的主觀體(tǐ)驗，這也是HAMA編制者的醫療觀點。因爲病人僅僅在有病的主觀感覺時，方來就診，并接受治療，故此可作爲病情進步與否标準。
5．HAMA無工(gōng)作用的評分(fēn)标準，但一(yī)般可以這樣評分(fēn)：（1）症狀輕微；（2）有肯定的症狀，但不影響生(shēng)活與活動；（3）症狀重，需加處理，或已影響生(shēng)活活動；（4）症狀極重，嚴重影響其生(shēng)活。
【結果分(fēn)析】
1．總分(fēn)：能較好的反映病情嚴重程度，量表協作組曾對230例不同亞型的神經症患者的HAMA總分(fēn)進行比較，神經衰弱總分(fēn)爲21.00，焦慮症爲29.25，抑郁性神經症爲23．87；因此，焦慮症狀是焦慮症患者中(zhōng)的突出表現。該組病人爲一(yī)組病情程度偏重的焦慮症。
2．因子分(fēn)析：HAMA僅分(fēn)爲軀體(tǐ)性和精神性兩大(dà)類因子結構。
軀體(tǐ)性焦慮：由（7）軀體(tǐ)性焦慮，肌肉系統；（8）軀體(tǐ)性焦慮：感覺系統；（9）心血管系統症狀；（10）呼吸症狀；（11）胃腸道症狀：（12）生(shēng)殖泌尿系統症狀；（13）植物(wù)神經系統症狀等7項組成。
通過因子分(fēn)析，不僅可以具體(tǐ)反映病人的精神病理學特點，也可反映靶症狀群的治療結果。
3．按照全國量表協作組提供的資(zī)料，總分(fēn)超過29分(fēn)，可能爲嚴重焦慮；超過21分(fēn)，肯定有明顯焦慮；超過14分(fēn)，肯定有焦慮；超過7分(fēn)，可能有焦慮；如小(xiǎo)于6分(fēn)，病人就沒有焦慮症狀。一(yī)般劃界分(fēn)，HAMA14項分(fēn)界值爲14分(fēn)。
【應用評價】
1．信度：評定者若經10次以上的系統訓練後，可取得極好的一(yī)緻性。我(wǒ)們曾對19例次的焦慮症患者作了聯合檢查。兩評定員(yuán)間的一(yī)緻性相當好，其總分(fēn)評定的信度系數r爲0.93，各單項症狀評分(fēn)的信度系數爲0.83～1.00，P值均小(xiǎo)于0.01。
2．效度：HAMA總分(fēn)能很好地反映焦慮狀态的嚴重程度。我(wǒ)們對36例焦慮神經症的病情嚴重程度系數爲0.36（P＜0.05＝。
3．實用性：本量表評定方法簡便易行，可用于焦慮症，但不大(dà)宜于估計各種精神病時的焦慮狀态。同時，與HAMD相比較，有些重複的項目，如抑郁心境，軀體(tǐ)性焦慮，胃腸道症狀及失眠等，故對于焦慮症與抑郁症，HAMA與HAMD一(yī)樣，都不能很好地進行鑒别。
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