心理治療串講筆記-第一(yī)章 - 無錫開(kāi)雲心理咨詢

第一(yī)章
心理治療是在治療者與來訪者建立的良好關系的基礎上，由經過專業訓練的治療者運用心理治療的有關理論和技術，對來訪者進行幫助的過程，是激發和調動來訪者改善其動機和潛能，以消除或緩解來訪者的心理問題與障礙，促進其人格的成熟和發展的過程。
心理咨詢是采用心理學的理論與方法，幫助來訪者減輕或消除其煩惱、改善其生(shēng)活狀态、解決其遇到的危機、提高其解決問題的能力和進行決策的能力的專業領域。
整合的傾向：所謂折衷主義多用于對心理治療的臨床技術方法及非理論性的綜合現象。而整合一(yī)詞常用于更爲理論性的現象，如創立理論體(tǐ)系、框架或在概念水平上對心理治療模型的融合。即折衷主義更多地用于技術層面，而整合更多地用于理論水平上的兼收并蓄。這兩種情況均被認爲是整合的傾向。
有關心理治療道德準則主要涉及下(xià)列幾方面内容：
⑴ 心理治療工(gōng)作者應明确其臨床服務工(gōng)作（心理咨詢、心理治療）的目的，是促進來訪者的成長，自強自立，而并非使來訪者在其未來的生(shēng)活中(zhōng)對治療者産生(shēng)一(yī)種心理依賴。
⑵ 心理治療工(gōng)作者在其臨床服務工(gōng)作中(zhōng)（心理咨詢、心理治療）應尊重來訪者，按照本專業的道德規範與來訪者建立良好的治療關系。不得利用來訪者對自己的信任或依賴謀取私利，不得與來訪者發展專業工(gōng)作以外(wài)的社會關系。
⑶ 心理治療工(gōng)作者應尊重來訪者的個人隐私權，在臨床實踐中(zhōng)必須嚴格遵守保密原則。在從事臨床心理學工(gōng)作中(zhōng)涉及的有關信息，包括個案紀錄、測驗資(zī)料、信件、錄音、錄像和其他資(zī)料應在嚴格保密的情況下(xià)進行保存。因專業需要進行案例讨論，或采用臨床案例進行教學、科研、寫作等工(gōng)作時，應隐去(qù)那些可能會據以辨認出來訪者的有關信息。
⑷ 心理治療工(gōng)作者在從事臨床服務工(gōng)作時，應按照有關的政策與法規所制定的标準收費(fèi)。個人不得接受和索取額外(wài)報酬。
⑸ 心理治療工(gōng)作者在采用心理測量工(gōng)具時應全面了解有關測量(包括各種量表、問卷)的目的、内容及局限性，嚴格按照測驗指導手冊中(zhōng)的規範*作各種心理測量工(gōng)具，并能正确和合理地向來訪者解釋有關測量的結果。測驗使用的記錄及書(shū)面報告應妥善保存。
⑹ 除上述有關的要求之外(wài)，心理治療有自己的治療理論、技術方法；治療過程有自己的特點、規律；在發達國家許多心理治療已列入保險計劃，政府部門對心理治療專業有專門的政策和法規進行規範化的管理，這些均是專業工(gōng)作所應具備的特征。
心理咨詢與心理治療的相似之處：
⑴ 二者采用的理論和方法常常是一(yī)緻的。
⑵ 二者進行工(gōng)作的對象常常是相似的。
⑶ 在強調幫助來訪者成長和改變方面，二者是相似的。
⑷ 二者都注重建立在幫助者和求助者之間的良好的人際關系，認爲這是幫助求助者改變和成長的必要條件。
心理咨詢與心理治療的主要區别：
⑴ 心理咨詢的工(gōng)作對象主要是正常人；心理治療則主要針對患有心理障礙的人進行工(gōng)作。
⑵ 心理咨詢所着重處理的是正常人所遇到的各種問題，如日常生(shēng)活中(zhōng)的人際關系問題，職業選擇方面的問題，婚姻家庭問題等，心理治療的适應範圍則主要爲某些心理障礙、行爲障礙、身心疾病等。
⑶ 心理咨詢一(yī)般用時較短；而心理治療費(fèi)時較長，治療由幾次至幾十次不等，甚至經年累月才能完成。
⑷ 心理咨詢工(gōng)作主要在意識層次進行，更重視心理咨詢工(gōng)作的教育性、支持性和指導性，焦點在于找出已經存在于來訪者身上的内在因素，并使之得到發展；心理治療的某些學派，主要針對無意識領域進行工(gōng)作，并且其工(gōng)作具有對峙性，重點在于重建來訪者的人格。
⑸ 心理咨詢工(gōng)作是更爲直接的針對某些有限的、具體(tǐ)的目标進行；;心理治療的目的則不那麽具體(tǐ)，其目标是使人産生(shēng)改變和成長。
⑹ 除上述區别外(wài)，心理咨詢與心理治療還存在其他一(yī)些顯而易見的不同點。例如：二者所接受的培訓有所不同。心理咨詢工(gōng)作者一(yī)般是由大(dà)學的心理學系畢業；心理治療工(gōng)作者一(yī)般是在大(dà)學中(zhōng)的臨床心理學系進行培訓的。心理咨詢工(gōng)作多在非醫療的情境中(zhōng)進行，如學校和社區；而心理治療工(gōng)作者多在醫療情境中(zhōng)或私人開(kāi)業的診所中(zhōng)進行。其他區别還包括，二者起源有所不同；二者在國外(wài)各有自己的專業組織和章程等。
心理治療發展的三大(dà)傾向：
⑴ 發展不同的心理治療模型的傾向。
⑵ 發展特定治療方法的傾向。
⑶ 心理治療的整合傾向。
心理治療中(zhōng)各家派趨向于整合的原因：
⑴ 各種療法劇增。
⑵ 單一(yī)理論模型的不足。
⑶ 各種療法療效相近。
⑷ 通力尋求影響治療效果的共同因素。
⑸ 強調來訪者的特點和治療關系。
⑹ 社會和公衆的壓力和要求。
新中(zhōng)國成立後心理治療在中(zhōng)國的發展：
⑴ 啓動階段：1949年至1965年。
⑵ 空白(bái)階段：1966年至1977年。
⑶ 準備階段：1978年至1986年。
⑷ 初步發展階段：1978年至今。
心理治療受中(zhōng)國文化影響所反映出的主要特點：
⑴ 指導式的治療傾向。
⑵ 整合的治療傾向。
⑶ 順應自然的治療傾向。
⑷ 發展與中(zhōng)國文化相适應的療法的努力。
四類重要的治療取向：
⑴ 分(fēn)析取向的治療
主要包括從弗洛伊德以來的各種心理分(fēn)析療法，經典的心理分(fēn)析，新心理分(fēn)析療法，以及各種以心理分(fēn)析爲主導的短程療法。這一(yī)取向的治療主要以無意識動機、領悟、人格重建等爲其理論的基石。
⑵ 存在主義和人本主義取向的治療
包括存在主義療法、來訪者中(zhōng)心療法（以後改稱爲以人爲中(zhōng)心療法）、格式塔（完形）療法等，這類治療被認爲是“體(tǐ)驗和關系取向”的療法。存在主義療法強調個體(tǐ)成爲一(yī)個完整的人的重要性，它是一(yī)種強調以多種不同的方法去(qù)理解人的内心主觀世界的治療體(tǐ)系，但并未形成一(yī)套統一(yī)的理論及系統化的治療技術。來訪者中(zhōng)心療法的理論觀點來源于人本主義的哲學。該療法重視來訪者與治療者之間的關系，認爲治療關系的特定性決定了治療的效果，一(yī)旦來訪者與治療者建立起真實的關系，來訪者内在的成長力量就會源源不斷地産生(shēng)出來。完形療法則采用了一(yī)整套技術來幫助來訪者注意其目前正在經驗着的事物(wù)，并協助來訪者學會在任何時候都能覺察到自己内心的各種感覺和感受。
⑶ 行爲和認知(zhī)取向的治療
包括行爲治療以及各種認知(zhī)療法，如貝克(A•Beck)的認知(zhī)療法、埃利斯(A•Ellis)的理性情緒療法等，被認爲是“行動取向”的治療。行爲治療認爲非适應性行爲是習得的，通過治療要重新學習新的适應性行爲，矯正非适應性行爲。治療中(zhōng)鼓勵來訪者積極行動，一(yī)步一(yī)步的實現具體(tǐ)的改變。目前行爲治療越來越重視認知(zhī)因素的作用，而認知(zhī)療法也重視行動在改變中(zhōng)的作用。各種認知(zhī)療法均認爲導緻人出現情緒困擾或心理障礙的原因是不合理的信念和非理性的思維方式。這些治療重在改變那些非理性的認知(zhī)，建立理性的人生(shēng)觀。
⑷ 系統觀的家庭治療
包括了各類家庭治療，如結構式家庭治療、系統式家庭治療，以及不同學派傾向爲主的家庭治療：心理分(fēn)析家庭治療、行爲家庭治療等。各種家庭治療雖各有自己的理論觀點與技術方法，但均強調個體(tǐ)問題是系統問題的反映。治療注重了解個體(tǐ)在成長環境中(zhōng)受到不同背景因素影響的重要性，認爲調整個體(tǐ)的家庭或其他使之受到影響的系統，才有助于個體(tǐ)改變的産生(shēng)。因此這類治療與上述的治療不同的地方是治療并非是個體(tǐ)性的，
而是涉及整個家庭。
心理治療需要經過的三個階段：
⑴ 了解情況、建立關系的初期“心理診斷”階段。
⑵ 對問題達到領悟并産生(shēng)改變的中(zhōng)期“幫助與改變”階段。
⑶ 檢查并鞏固成果的後期“結束”階段。
這三個階段是一(yī)個連續的過程，也不可能一(yī)蹴而就。
影響心理治療效果的因素：
⑴ 在心理治療的最初階段，治療者須向來訪者說明治療的特點、要求及可能需要花費(fèi)的大(dà)緻時間等情況，以使來訪者明了自己的權利和義務，取得來訪者對治療者、治療時間等設置的認同。
⑵ 來訪者是否具有強烈的求治動機，對治療能否取得良好的療效具有較大(dà)的影響作用。
⑶ 口頭表達能力強、智力高、能與治療者進行溝通、在治療的早期階段就能投入其中(zhōng)、具有心理學的頭腦等特點的來訪者更可能從心理治療過程中(zhōng)獲益。
心理治療與精神病學領域工(gōng)作的主要區别：
心理治療的工(gōng)作重點是從心理學的角度尋找障礙的成因，并以心理治療的理論和方法對其來訪者進行工(gōng)作；而精神科醫生(shēng)則重點從生(shēng)物(wù)學的角度看待障礙的成因，并以藥物(wù)爲主要的治療方式。
心理治療與臨床心理學的關系：
可以說心理治療是臨床心理學工(gōng)作的重要組成部分(fēn)，但卻不能得出臨床心理學與心理治療是同義語的結論。
*心理治療通常涉及到兩方面的人員(yuán)，一(yī)方是感受到痛苦的來訪者(client)，有時也稱作病人或患者(patient)；另一(yī)方是專業的幫助人員(yuán)——治療者(therapist)。
*自從弗洛伊德在19世紀末、20世紀初創立心理分(fēn)析以來，心理治療已走過一(yī)百多年的曆程。
*從事心理治療的專業人員(yuán)在其博士培訓期間需要學習會談技巧、心理診斷、不同心理治療學派的理論與技術，以及針對各種不同心理問題和障礙特點的治療等課程和内容。
*弗洛伊德的學說的創立标志(zhì)着心理治療的真正的開(kāi)端。
*羅傑斯的觀點爲心理治療領域吹進了一(yī)股清新的空氣，同時，也開(kāi)辟了非醫學的心理學家進行心理治療的先河。
*對弗洛伊德的心理分(fēn)析學說的有關介紹文章早在20世紀十年代已在中(zhōng)國出現，而且30年代中(zhōng)國已經出現了介紹開(kāi)展心理治療與咨詢工(gōng)作的文章。
*中(zhōng)國衛生(shēng)心理協會于20世紀90年代初，成立了心裏治療與心理咨詢，以及大(dà)學生(shēng)心理咨詢兩個專業委員(yuán)會。