我(wǒ)們想問一(yī)些關于你的日子過的怎麽樣的問題。在最近幾個月裏，你是否有下(xià)面所描述的感受？如果符合你的情況，答“1=是”，如不符答“2=否”，如感到不清楚答“3=不知(zhī)道”。請将所選數字寫在題号後[ ]内。
您的姓名（ ）性别（ ）出生(shēng)日期（ ）職業( )、文化程度（ ）。
1、 [ ]你處于巅峰狀态嗎(ma)？
2、 [ ]你情緒很好嗎(ma)？
3、 [ ]你對自己的生(shēng)活特别滿意嗎(ma)？
4、 [ ]你感到很走運嗎(ma)？
5、 [ ]你煩惱嗎(ma)？
6、 [ ]你非常孤獨或與人疏遠嗎(ma)？
7、 [ ]你憂慮或非常不愉快嗎(ma)？
8、 [ ]你會因爲不知(zhī)道将會發生(shēng)什麽事情而擔心嗎(ma)？
9、 [ ]你爲自己目前的生(shēng)活狀态感到哀怨嗎(ma)？
10、 [ ]總的來說，生(shēng)活處境變得使你滿意嗎(ma)？
11、 [ ]這段時間是你一(yī)生(shēng)中(zhōng)最難受的時期嗎(ma)？
12、 [ ]你像年輕時一(yī)樣高興嗎(ma)？
13、 [ ]你所做的大(dà)多數事情都單調或令你厭(yàn)煩嗎(ma)？
14、 [ ]過去(qù)你感興趣做的事情，現在仍然樂在其中(zhōng)嗎(ma)？
15、 [ ]當你回顧一(yī)生(shēng)時，感到相當滿意嗎(ma)？
16、 [ ]随着年齡的增加，一(yī)切事情更加糟糕嗎(ma)？
17、 [ ]你感到很孤獨嗎(ma)？
18、 [ ]今年一(yī)些小(xiǎo)事使你煩惱嗎(ma)？
19、 [ ]如果你能随便選擇自己的住處的話(huà)，你願意選擇哪裏？
20、 [ ]有時你感到活着沒意思？
21、 [ ]你現在和年輕時一(yī)樣快樂嗎(ma)？
22、 [ ]大(dà)多數時候你感到生(shēng)活是艱苦的？
23、 [ ]你對你當前的生(shēng)活滿意嗎(ma)？
24、 [ ]和同齡人相比，你的健康狀況與他們差不多，甚至更好些？
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