變态心理學-父親病榻邊的黑蛇 - 無錫開(kāi)雲心理咨詢

在似睡似醒中(zhōng)，她看到一(yī)條黑色的蛇沿着牆壁爬下(xià)來要咬她父親，她吃驚地想伸出右手揮走那條蛇，但右手臂卻像死了般麻木……

　　O小(xiǎo)姐是一(yī)個秀外(wài)慧中(zhōng)、經常耽溺在白(bái)日夢中(zhōng)的21歲女性。某年夏天，她摯愛的父親卧病在床，她不眠不休地照顧着父親，結果自己竟因而産生(shēng)離(lí)奇的、甚至令人咋舌的怪病。

　　起初，她隻是覺得全身虛弱、臉色蒼白(bái)、沒有胃口，家人認爲這是因爲她過度哀傷及勞累所緻，但她仍堅持要照顧她的父親。後來，她因非常嚴重的咳嗽而自己成了病人，才不得不放(fàng)棄身爲人子的責任。就在自己也卧床休養時，她開(kāi)始覺得每天一(yī)到午後，就感到非常疲憊、渴望休息，然後在黃昏時進入一(yī)種恍如睡眠的狀态中(zhōng)，醒來後卻又(yòu)變得非常亢奮。

　　入冬以後，情況不但未見好轉，反而接二連三地出現怪異的症狀：先是左後腦勺疼痛，然後是視力障礙，覺得房間裏的牆壁都好像要倒塌下(xià)來。最後，全身多處的肌肉發生(shēng)僵直或麻痹現象：先是頸部的肌肉麻痹，使她要轉頭時需舉起手向後壓着頭，随着整個背部旋轉；然後是右腿發生(shēng)攣縮與麻痹，接着是右手，然後是左腿，最後是左手(不過手指頭都還能動)。

　　從發病後，家人陸陸續續請了不少醫師來診療，但都不得要領。最後，他們請來了B醫師。開(kāi)始時，B醫師無法順利檢查O小(xiǎo)姐，因爲她見到陌生(shēng)人接近，就立刻變得非常焦慮。不過B醫師倒是注意到了另一(yī)個奇怪的現象：他發現O小(xiǎo)姐好像具有兩種完全不同的意識狀态，在A意識狀态中(zhōng)，她認得周遭的環境和人物(wù)，表現出憂郁、焦慮的神情舉止；但在B意識狀态中(zhōng)，她卻像變成另外(wài)一(yī)個人似的，不僅不再認識周遭的一(yī)切，而且顯得非常亢奮、狂暴，以她不太靈活的肢體(tǐ)及尚能自如活動的手指向接近她的任何人亂抛東西、撕扯自己的床單等，同時也表現出驚慌、害怕的神色，似乎看到了某些令她恐慌的影像(幻覺)，譬如将自己的頭發、緞帶看成是“蛇”，而大(dà)聲尖叫。

　　這兩種意識狀态不僅可以互換，而且從一(yī)種意識狀态變成另一(yī)種意識狀态毫無預兆可言，說變就變。在開(kāi)始時，O小(xiǎo)姐似乎不知(zhī)道自己會進入另一(yī)種意識狀态中(zhōng)，當她從B意識狀态又(yòu)回複到A意識狀态時，看着自己淩亂的房間及被撕碎的床單，常抱怨說“是什麽人将我(wǒ)的房間弄得亂七八糟!”但慢(màn)慢(màn)的，她似乎了解到自己有“兩個我(wǒ)”，一(yī)個是“真實的我(wǒ)”，另一(yī)個則是“邪惡的我(wǒ)”，“邪惡的我(wǒ)”常驅使她做一(yī)些自己不喜歡做的事。

　　翌年春天，她又(yòu)出現了另一(yī)種症狀：先是在說話(huà)時常找不到适當的字眼，然後是不成章法(不符文法)，後來是以德語、法語、英語、意大(dà)利語等四五種語言來拼湊她要表達的意思(她的母語是德語)；在書(shū)寫方面也有這種毛病。最後竟變成像啞巴一(yī)樣，完全說不出話(huà)來。

　　但在春末(三月)，她的病情卻有了起色，原來麻痹的左手與左腿忽然又(yòu)能動了，而且也可以開(kāi)口說話(huà)，不過卻隻能說英語。别人跟她說德語，她卻用英語回答，而且似乎對此渾然不覺，常責怪照顧她的護士爲什麽聽(tīng)不懂她的話(huà)。在心情較佳的狀況下(xià)，她也可以改口說法語和意大(dà)利語，但就是無法說德語。

　　自從O小(xiǎo)姐自己生(shēng)病後，她即很少再見到她摯愛的父親，即使見面，時間也很短暫。4月5日，她父親終于咽下(xià)了他最後一(yī)口氣，O小(xiǎo)姐在得知(zhī)噩耗後，悲從中(zhōng)來，又(yòu)爆發了令人壓制不住的狂亂行爲，然後陷入木僵狀态中(zhōng)。如此持續了兩天，才又(yòu)慢(màn)慢(màn)清醒過來，看起來似乎平靜了許多，但也出現了一(yī)些惡化的症狀：譬如平日很喜歡花的她，在人家拿一(yī)束花給她看時，她說她一(yī)次隻能看見一(yī)朵；而且說在她周遭走動的人看起來都像沒有生(shēng)命的蠟人；除了B醫師以外(wài)，她又(yòu)變得什麽人都不認識。本來還聽(tīng)得懂的德語現在也聽(tīng)不懂了，要和她溝通就必須說英語。

　　在長期觀察後，B醫師慢(màn)慢(màn)發現O小(xiǎo)姐的症狀似乎有某種規律性：每天一(yī)到下(xià)午她即昏昏欲睡，進入一(yī)種類似夢遊的狀态中(zhōng)，太陽下(xià)山後，她又(yòu)進入一(yī)種更深的、類似睡眠的狀态中(zhōng)；也許會真的睡着，但睡沒多久，就會開(kāi)始感到煩躁不安，口裏喊着“折磨啊!折磨啊!”好似看到什麽令她痛苦的景象(但她的眼睛卻是閉着的)，有時候還會喃喃自語，雖然不清楚她在說些什麽，但似乎在暗示她内心的痛苦。如果在這段時間，她能将它們說出來——即使是語無倫次，則在清醒過來後，她就會顯得較平靜，心情較舒坦，而第二天的表現也較正常。

　　這個周期，事實上是她以前照顧父親時的起居形态之重演——每天在午後休息、睡覺，然後在入夜後到床邊照顧父親，直到翌日清晨。而她在夢遊及昏睡狀态中(zhōng)所經曆的幻覺，似乎也與她父親有關，如果有人對她重述她在幻覺狀态中(zhōng)所透露的隻言片語，她可能會就此編出一(yī)個生(shēng)動的故事來，而這些故事所描述的通常是“一(yī)個小(xiǎo)女孩正心焦地坐在病床邊”這樣的場景與内容。

　　B醫師終于認爲O小(xiǎo)姐在每天黃昏前後所經曆的夢遊及昏亂，是一(yī)種“自我(wǒ)催眠”狀态。她在這種狀态中(zhōng)，“重新經曆”了她照顧父親時所發生(shēng)的種種悲痛經曆，如果她又(yòu)能将它們說出來，好似得到了某種宣洩，情況就會稍微好一(yī)點。

　　于是B醫師除了鼓勵O小(xiǎo)姐自己“多說”外(wài)，并決定将她催眠。O小(xiǎo)姐是一(yī)個理想的催眠對象，在進入催眠狀态後，B醫師要她回想自己以前照顧父親時的點點滴滴，特别是跟她後來出現的各種症狀相關的部分(fēn)，結果有了如下(xià)重大(dà)的發現：

　　在某次催眠狀态中(zhōng)，O小(xiǎo)姐說她父親剛卧病在床時，由她和母親輪流照顧。某天深夜，她在病床邊不知(zhī)不覺睡着了，但不久就驚醒過來，她摸摸父親的額頭，發現他在發高燒，而母親又(yòu)因有事而不在身邊，她非常焦急但又(yòu)無計可施。也許是太累了，她竟又(yòu)朦胧睡去(qù)，右手臂靠在椅背上。在似睡似醒中(zhōng)，她做了一(yī)個夢，看到一(yī)條黑色的蛇正沿着牆壁爬下(xià)來想咬她父親，她吃驚地想伸出右手揮走那條蛇，但右手臂卻像死了般麻木，不聽(tīng)她的使喚。情急中(zhōng)，她注視自己的右手，卻發現五根手指變成了五條小(xiǎo)蛇!後來蛇的幻影消失了，在極度驚恐中(zhōng)，她想要祈禱，但一(yī)時卻找不到合适的禱詞，最後她想到幾句英語發音的兒童詩歌，于是在心裏默頌這些詩歌。後來，載着醫師來的馬車(chē)鈴聲打斷了她的祈禱。

　　第二天，她在庭院玩擲圈環遊戲時，将一(yī)個圈環丢進小(xiǎo)樹(shù)叢裏，當她去(qù)撿回來時，一(yī)條彎曲的樹(shù)枝讓她想起昨夜蛇的幻影，右手臂也跟着麻痹；以後每當看到像蛇的東西就産生(shēng)類似的幻覺和麻痹，它出現的頻(pín)率越來越高，最後連右腳、左手和左腳也都麻痹了。

　　又(yòu)譬如在另一(yī)次催眠狀态中(zhōng)，O小(xiǎo)姐回想起某夜她坐在父親的病床邊，眼裏噙滿淚水，父親突然問她現在幾點了，但淚眼模糊的她卻看不清楚，她将手表拿到自己的眼前，費(fèi)了很大(dà)的勁才勉強看清楚。在這樣看時，手表的表面變得很大(dà)，而且她的兩眼也斜視着。

　　從這些催眠經驗中(zhōng)，B醫師終于了解到O小(xiǎo)姐的諸多怪異症狀，如肢體(tǐ)麻痹、隻能用英語和人交談、視覺障礙等，原來都肇因于她照顧父親時令她感到難過的經曆。而當O小(xiǎo)姐在催眠狀态中(zhōng)重演這些經曆，将它們說出來，并發洩所伴随的情緒後，這些症狀也就奇迹般地消失了。

　　經由這種催眠療法，O小(xiǎo)姐慢(màn)慢(màn)恢複了正常，接受了父親病重及死亡的殘酷事實，将對父親的摯愛留在心裏，開(kāi)始了她的新生(shēng)。

　　解析：

　　在精神醫學史裏，O小(xiǎo)姐是一(yī)個相當重要的病人，而B醫師則是19世紀末維也納的名醫布魯爾(J.Breuer)。1895年，布魯爾和他的晚輩弗洛伊德(S. Freud)——日後的精神分(fēn)析鼻祖——合著《歇斯底裏研究》(Studies on Hysteria)一(yī)書(shū)，O小(xiǎo)姐就是該書(shū)中(zhōng)的第一(yī)個病例(在該書(shū)裏，她的名字叫Anna O.)。

　　O小(xiǎo)姐是一(yī)個症狀相當複雜(zá)的歇斯底裏病人。人類很早就知(zhī)道我(wǒ)們現在稱爲“歇斯底裏”(hysteria)的現象，譬如一(yī)個好端端的人會突然出現怪異的言行舉止，好像變成另一(yī)個人似的；或者會突然站不起來、四肢抽搐、對東西視而不見等。對這些奇怪的症狀，自古迄今，有很多不同的解釋，而其理論的演變正可以說是人類知(zhī)性發展史的一(yī)個小(xiǎo)縮影。

　　hysteria這個詞彙源自希臘文的“子宮”(hystera)，“歇斯底裏”的原意爲“子宮亂竄”。兩千四百年前，醫學之父希伯克拉底(Hippocrates)認爲有一(yī)種女人病，起因于受挫的子宮在體(tǐ)内亂竄(性障礙)，當子宮跑到喉嚨時，病人即會産生(shēng)窒息感；當子宮跑到脾髒時，病人即會變得脾氣暴躁。希伯克拉底認爲治療這種“歇斯底裏”的最佳處方是——結婚。

　　但到了中(zhōng)世紀，當西洋人将其興趣從物(wù)質層面轉移到精神層面時，對歇斯底裏的解釋也發生(shēng)了改變。當時的學者認爲，歇斯底裏或其他類似的異常乃是非物(wù)質力量——如惡魔、女巫等附在病人身上作祟所緻，在當時的精神病理學經典之作《Malleus Maleficarum》裏，對歇斯底裏症狀的描述雖相當精确，但接下(xià)來的則是如何診斷與治療女巫的怪誕言辭。本檔案中(zhōng)O小(xiǎo)姐的某些症狀，确實會讓人産生(shēng)這方面的聯想。

　　理性主義興起後，大(dà)家的注意力又(yòu)從精神層面轉移到物(wù)質層面，歇斯底裏逐漸被認爲是此時初爲人們所了解的神經系統方面的問題。在這方面貢獻最大(dà)的當推法國的神經學家沙考(JeanMartin Charcot)，他認爲歇斯底裏症是病人神經系統的一(yī)種遺傳性變質性作用所緻——盡管在人體(tǐ)解剖及顯微解剖上都無法發現這種神經系統的變性，但在整個理性思潮及唯物(wù)觀念下(xià)，他卻如此相信這一(yī)說法。他曾當衆示範，以催眠術讓病人産生(shēng)或者解除歇斯底裏的症狀。催眠術對病人的作用雖是“非物(wù)質力量”，不過沙考卻認爲，病人的“可催眠性”亦是其神經系統毛病的一(yī)個病征，并堅稱正常人是不可能被催眠的。

　　在《歇斯底裏研究》一(yī)書(shū)裏，布魯爾和弗洛伊德合寫了第一(yī)章《論歇斯底裏現象的心理結構》，從标題可知(zhī)，他們兩人又(yòu)嘗試将歇斯底裏的成因從物(wù)質層面轉移到精神層面。布魯爾從對O小(xiǎo)姐及其他病人的診療經驗裏發現，有相當多的歇斯底裏症狀乃是來自病人過去(qù)的創傷性經驗(traumatic experiences)。當心理創傷事件發生(shēng)時，病人可能處于一(yī)種暫時性的意識恍惚或改變狀态中(zhōng)(譬如極度驚慌、悲痛、狂亂等)，但在完整的意識又(yòu)告回複時，上述創傷經驗及其所伴随的情感卻和構成正常人格的意識主體(tǐ)分(fēn)離(lí)，或者說它們成爲當事者心靈中(zhōng)的“異物(wù)”，這個“異物(wù)”就好像郁積在皮膚底層的“膿瘍”，而歇斯底裏症狀就好像“膿瘍”引起的紅腫熱痛。治療“膿瘍”的方法是要切開(kāi)它，将其内的膿引流出來，而治療歇斯底裏的方法則是讓病人回想起作爲其“心靈異物(wù)”的心理創傷事件，将它“說”出來，并“發洩”該事件所伴随的情感。

　　但因爲這些心理創傷事件是和意識主體(tǐ)分(fēn)離(lí)的，在絕大(dà)多數情況下(xià)，當事者無法主動回憶起或意識到它們，像O小(xiǎo)姐這樣自行陷入“另一(yī)種意識狀态”中(zhōng)喃喃自言，洩露她部分(fēn)的心事，乃是可遇不可求的；較有效的方法是由醫師将病人催眠，讓病人在可操控的情況下(xià)進入“另一(yī)種意識狀态”中(zhōng)，然後再有計劃、有系統地去(qù)挖掘埋藏在她記憶底層的心事。布魯爾用的就是這種方法。

　　O小(xiǎo)姐的症狀大(dà)體(tǐ)可以分(fēn)爲兩大(dà)類，一(yī)類以肢體(tǐ)麻痹、視覺障礙等身體(tǐ)各器官的功能失常爲主，此稱爲“轉化型”(conversion type)症狀；另一(yī)類則以人格、思想、情感、記憶等精神功能的解離(lí)爲主，此稱爲“解離(lí)型”(dissociation type)症狀。O小(xiǎo)姐是這兩類症狀兼而有之，但多數病人則以某一(yī)類症狀爲主，而分(fēn)别稱爲“轉化型”或“解離(lí)型”的“歇斯底裏精神官能症”(hysterical neurosis)。

　　不管是從曆史或社會的角度來看，歇斯底裏症都是我(wǒ)們了解變态心理的一(yī)個巨大(dà)的水晶球，O小(xiǎo)姐恰似這個巨大(dà)水晶球的縮影，下(xià)面我(wǒ)們将兵分(fēn)兩路，以生(shēng)動的病例對這兩種不同形态的歇斯底裏精神官能症分(fēn)而述之，盡可能呈現這類病人各種曲折的心路。