健康調查簡表SF-36
SF-36, 健康調查簡表(the MOS item short from health survey, SF-36),是在1988年 Stewartse研制的醫療結局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基礎上,由美國波士頓健康研究發展而來。1991年浙江大(dà)學醫學院社會醫學教研室翻譯了中(zhōng)文版的SF-36。
SF-36量表的内容:
1、總體(tǐ)來講,您的健康狀況是:
①非常好 ②很好 ③好 ④一(yī)般 ⑤差
2、跟1年以前比您覺得自己的健康狀況是:
①比1年前好多了 ②比1年前好一(yī)些 ③跟1年前差不多 ④比1年前差一(yī)些 ⑤比1年前差多了
(權重或得分(fēn)依次爲1,2,3,4和5)
健康和日常活動
3、以下(xià)這些問題都和日常活動有關。請您想一(yī)想,您的健康狀況是否限制了這些活動?如果有限制,程度如何?
(1)重體(tǐ)力活動。如跑步舉重、參加劇烈運動等:
①限制很大(dà) ②有些限制 ③毫無限制
(權重或得分(fēn)依次爲1,2,3;下(xià)同)注意:如果采用漢化版本,則得分(fēn)爲1,2,3,4,則得分(fēn)轉換時做相應的改變。
(2)适度的活動。如移動一(yī)張桌子、掃地、打太極拳、做簡單體(tǐ)操等:
①限制很大(dà) ②有些限制 ③毫無限制
(3)手提日用品。如買菜、購物(wù)等:
①限制很大(dà) ②有些限制 ③毫無限制
(4)上幾層樓梯:
①限制很大(dà) ②有些限制 ③毫無限制
(5)上一(yī)層樓梯:
①限制很大(dà) ②有些限制 ③毫無限制
(6)彎腰、屈膝、下(xià)蹲:
①限制很大(dà) ②有些限制 ③毫無限制
(7)步行1500米以上的路程:
①限制很大(dà) ②有些限制 ③毫無限制
(8)步行1000米的路程:
①限制很大(dà) ②有些限制 ③毫無限制
(9)步行100米的路程:
①限制很大(dà) ②有些限制 ③毫無限制
(10)自己洗澡、穿衣:
①限制很大(dà) ②有些限制 ③毫無限制
4、在過去(qù)4個星期裏,您的工(gōng)作和日常活動有無因爲身體(tǐ)健康的原因而出現以下(xià)這些問題?
(1)減少了工(gōng)作或其他活動時間:
①是 ②不是
(權重或得分(fēn)依次爲1,2;下(xià)同)
(2)本來想要做的事情隻能完成一(yī)部分(fēn):
①是 ②不是
(3)想要幹的工(gōng)作或活動種類受到限制:
①是 ②不是
(4)完成工(gōng)作或其他活動困難增多(比如需要額外(wài)的努力):
①是 ②不是
5、在過去(qù)4個星期裏,您的工(gōng)作和日常活動有無因爲情緒的原因(如壓抑或憂慮)而出現以下(xià)這些問題?
(1)減少了工(gōng)作或活動時間:
①是 ②不是
(權重或得分(fēn)依次爲1,2;下(xià)同)
(2)本來想要做的事情隻能完成一(yī)部分(fēn):
①是 ②不是
(3)幹事情不如平時仔細:
①是 ②不是
6、在過去(qù)4個星期裏,您的健康或情緒不好在多大(dà)程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體(tǐ)的正常社會交往?
①完全沒有影響 ②有一(yī)點影響 ③中(zhōng)等影響 ④影響很大(dà) ⑤影響非常大(dà)
(權重或得分(fēn)依次爲5,4,3,2,1)
7、在過去(qù)4個星期裏,您有身體(tǐ)疼痛嗎(ma)?
①完全沒有疼痛 ②有一(yī)點疼痛 ③中(zhōng)等疼痛 ④嚴重疼痛 ⑤很嚴重疼痛
(權重或得分(fēn)依次爲6,5.4,4.2,3.1,2.2,1)
8、在過去(qù)4個星期裏,您的身體(tǐ)疼痛影響了您的工(gōng)作和家務嗎(ma)?
①完全沒有影響 ②有一(yī)點影響 ③中(zhōng)等影響 ④影響很大(dà) ⑤影響非常大(dà)
(如果7無8無,權重或得分(fēn)依次爲6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果爲7有8無,則爲5,4,3,2,1)
您的感覺
9、以下(xià)這些問題是關于過去(qù)1個月裏您自己的感覺,對每一(yī)條問題所說的事情,您的情況是什麽樣的?
(1)您覺得生(shēng)活充實:
①所有的時間 ②大(dà)部分(fēn)時間 ③比較多時間 ④一(yī)部分(fēn)時間 ⑤小(xiǎo)部分(fēn)時間 ⑥沒有這種感覺
(權重或得分(fēn)依次爲6,5,4,3,2,1)
(2)您是一(yī)個敏感的人:
①所有的時間 ②大(dà)部分(fēn)時間 ③比較多時間 ④一(yī)部分(fēn)時間 ⑤小(xiǎo)部分(fēn)時間 ⑥沒有這種感覺
(權重或得分(fēn)依次爲1,2,3,4,5,6)
(3)您的情緒非常不好,什麽事都不能使您高興起來:
①所有的時間 ②大(dà)部分(fēn)時間 ③比較多時間 ④一(yī)部分(fēn)時間 ⑤小(xiǎo)部分(fēn)時間 ⑥沒有這種感覺
(權重或得分(fēn)依次爲1,2,3,4,5,6)
(4)您的心理很平靜:
①所有的時間 ②大(dà)部分(fēn)時間 ③比較多時間 ④一(yī)部分(fēn)時間 ⑤小(xiǎo)部分(fēn)時間 ⑥沒有這種感覺
(權重或得分(fēn)依次爲6,5,4,3,2,1)
(5)您做事精力充沛:
①所有的時間 ②大(dà)部分(fēn)時間 ③比較多時間 ④一(yī)部分(fēn)時間 ⑤小(xiǎo)部分(fēn)時間 ⑥沒有這種感覺
(權重或得分(fēn)依次爲6,5,4,3,2,1)
(6)您的情緒低落:
①所有的時間 ②大(dà)部分(fēn)時間 ③比較多時間 ④一(yī)部分(fēn)時間 ⑤小(xiǎo)部分(fēn)時間 ⑥沒有這種感覺
(權重或得分(fēn)依次爲1,2,3,4,5,6)
(7)您覺得筋疲力盡:
①所有的時間 ②大(dà)部分(fēn)時間 ③比較多時間 ④一(yī)部分(fēn)時間 ⑤小(xiǎo)部分(fēn)時間 ⑥沒有這種感覺
(權重或得分(fēn)依次爲1,2,3,4,5,6)
(8)您是個快樂的人:
①所有的時間 ②大(dà)部分(fēn)時間 ③比較多時間 ④一(yī)部分(fēn)時間 ⑤小(xiǎo)部分(fēn)時間 ⑥沒有這種感覺
(權重或得分(fēn)依次爲6,5,4,3,2,1)
(9)您感覺厭(yàn)煩:
①所有的時間 ②大(dà)部分(fēn)時間 ③比較多時間 ④一(yī)部分(fēn)時間 ⑤小(xiǎo)部分(fēn)時間 ⑥沒有這種感覺
(權重或得分(fēn)依次爲1,2,3,4,5,6)
10、不健康影響了您的社會活動(如走親訪友):
①所有的時間 ②大(dà)部分(fēn)時間 ③比較多時間 ④一(yī)部分(fēn)時間 ⑤小(xiǎo)部分(fēn)時間 ⑥沒有這種感覺
(權重或得分(fēn)依次爲1,2,3,4,5)
總體(tǐ)健康情況
11、請看下(xià)列每一(yī)條問題,哪一(yī)種答案最符合您的情況?
(1)我(wǒ)好象比别人容易生(shēng)病:
①絕對正确 ②大(dà)部分(fēn)正确 ③不能肯定 ④大(dà)部分(fēn)錯誤 ⑤絕對錯誤`
(權重或得分(fēn)依次爲1,2,3,4,5)
(2)我(wǒ)跟周圍人一(yī)樣健康:
①絕對正确 ②大(dà)部分(fēn)正确 ③不能肯定 ④大(dà)部分(fēn)錯誤 ⑤絕對錯誤
(權重或得分(fēn)依次爲5,4,3,2,1)
(3)我(wǒ)認爲我(wǒ)的健康狀況在變壞:
①絕對正确 ②大(dà)部分(fēn)正确 ③不能肯定 ④大(dà)部分(fēn)錯誤 ⑤絕對錯誤
(權重或得分(fēn)依次爲1,2,3,4,5)
(4)我(wǒ)的健康狀況非常好:
①絕對正确 ②大(dà)部分(fēn)正确 ③不能肯定 ④大(dà)部分(fēn)錯誤 ⑤絕對錯誤
(權重或得分(fēn)依次爲5,4,3,2,1)