精神分(fēn)析療法 - 無錫開(kāi)雲心理咨詢

心理分(fēn)析療法又(yòu)叫精神分(fēn)析療法、分(fēn)析性心理治療，是心理治療中(zhōng)最主要的一(yī)種治療方法。

精神分(fēn)析的啓蒙者是催眠術的先驅者麥斯麥，在此基礎上弗洛伊德創立并發展和完善了精神分(fēn)析學說。應用此療法使患者從無拘束的會談中(zhōng)領悟到心理障礙的症結所在，并逐步改變其行爲模式，從而達到治療的目的。

這一(yī)療法的适應症是心因性神經症。這種會談顯然不适合兒童或已呈精神錯亂症狀的各種精神患者。由于它耗時長、效率低、費(fèi)用開(kāi)支大(dà)，而今很少有人應用。但這一(yī)經典心理分(fēn)析的技術仍在各種改良的分(fēn)析療法中(zhōng)運用。

理論背景

其基本理論核心是：人的精神活動可分(fēn)爲潛意識、前意識和意識。

潛意識深藏于意識之後，是人類行爲背後的内驅力。弗洛伊德把它形容成浮在海裏而沉入海水中(zhōng)的冰山的主體(tǐ)部分(fēn)，雖然我(wǒ)們意識不到潛意識的内容，但我(wǒ)們大(dà)多數的動機是潛意識的。潛意識的動機在某種程度上影響着我(wǒ)們各方面的行爲，人的重要行爲表現是源于人們自己意識不到的動機和内心沖突。

精神分(fēn)析學說以潛意識的理論爲基點，所要探讨的是"一(yī)個人爲什麽是他那個樣子"的真正原因，它設法将潛意識的東西進入意識中(zhōng)來（如采用自由聯想法），然後通過自我(wǒ)認識，以擺脫心理問題和不良情緒。精神分(fēn)析的目的和價值在于它能夠挖掘出深藏在潛意識中(zhōng)的各種關系（尤其是童年的精神創傷和痛苦經曆），使之被召回到意識中(zhōng)來。患者借助于醫生(shēng)的分(fēn)析、解釋，理解這些關系，徹底頓悟和認識自己；醫生(shēng)再加以疏導，使患者宣洩并消除深藏在潛意識中(zhōng)童年的精神創傷、心理矛盾和痛苦體(tǐ)驗，最後矯治不良行爲，達到治療目的。精神分(fēn)析探讨患者的深層心理，識别潛意識的欲望和動機，解釋病理與症狀的心理意義，協助患者對本我(wǒ)的剖析，解除自我(wǒ)的過分(fēn)防禦，調節超我(wǒ)的适當管制，善用患者與治療者的移情關系，來改善患者的人際關系，調整心理結構，消除内心症結，促進人格的成熟，提高适應能力。

潛意識理論。弗洛伊德把人的心理活動分(fēn)爲三個層次，即意識、前意識和潛意識。被壓抑在潛意識裏的各種心理沖突，雖然感知(zhī)不到，但并未消失，而是潛伏在潛意識之中(zhōng)，在一(yī)定條件下(xià)可通過某種轉換機制以病态的方式表現出來，形成各種心身症狀或精神疾病。因此，弗洛伊德認爲，心理障礙的原因不是來自意識，而是來自潛意識的矛盾沖突。

人格結構理論。弗洛伊德假定人格是由三部分(fēn)構成的，即本我(wǒ)、自我(wǒ)和超我(wǒ)。弗洛伊德認爲，在一(yī)個健康的人格之中(zhōng)，本我(wǒ)、自我(wǒ)、超我(wǒ)三者的作用是平衡的。如果本我(wǒ)、自我(wǒ)、超我(wǒ)三種力量不能保持這種動态平衡，則将導緻心理失常。

性心理發展學說。弗洛伊德認爲，人有生(shēng)的本能和死的本能，生(shēng)本能要使生(shēng)命得以延續和不斷發展，而死本能要使生(shēng)命回複到無機狀态，兩種本能有機地結合在一(yī)起，生(shēng)命就在它們的沖突和相互作用中(zhōng)表現出來。弗洛伊德認爲性本能背後有一(yī)種驅力叫力比多，力比多驅使人尋求快感的滿足，弗洛伊德把各種快感都歸之爲性。按照弗洛伊德的觀點，人的發展即是性心理的發展。

适應範圍

精神分(fēn)析療法的适應症爲各種神經症（主要有癔病、強迫症和恐怖症）以及心身疾病的某些症狀。

方法與技術

因爲精神分(fēn)析理論認爲心理障礙是潛意識中(zhōng)的矛盾沖突引起的，所以精神分(fēn)析療法緻力于挖掘患者壓抑到潛意識中(zhōng)的幼年創傷性經驗，帶入到意識之中(zhōng)，啓發患者重新認識這些經驗，使潛意識的矛盾沖突獲得解決，從而消除患者的症狀。精神分(fēn)析心理療法主要采用自由聯想和釋夢等技術。

自由聯想。弗洛伊德認爲浮現在腦海中(zhōng)的任何東西都不是無緣無故的，都是具有一(yī)定因果關系的，借此可挖掘出潛意識中(zhōng)的症結。自由聯想就是讓患者自由訴說心中(zhōng)想到的任何東西，鼓勵患者盡量回憶童年時期所遭受的精神創傷。精神分(fēn)析學說認爲，通過自由聯想，患者潛意識的大(dà)門不知(zhī)不覺地打開(kāi)了，潛意識的心理沖突可以被帶入到意識領域，醫生(shēng)從中(zhōng)找出患者潛意識之中(zhōng)的矛盾沖突，并通過分(fēn)析促進患者領悟心理障礙的"症結"，從而達到治療的目的。

夢的分(fēn)析。弗洛伊德在他的著作《夢的解析》中(zhōng)，認爲"夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征，做夢的人爲了避免被人家察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的産生(shēng)"，"分(fēn)析者對夢的内容加以分(fēn)析，以期發現這些象征的真谛"。所以發掘潛意識中(zhōng)心理資(zī)料的另一(yī)技術就是要求患者在會談中(zhōng)談談做的夢，并把夢中(zhōng)不同内容自由地加以聯想，以便治療者能理解夢的外(wài)顯内容（又(yòu)稱顯夢，即夢的表面故事）和潛在内容（又(yòu)稱隐夢，即故事的象征意義）。

阻抗。阻抗是自由聯想過程中(zhōng)患者在談到某些關鍵問題時所表現出來的自由聯想困難。其表現多種多樣，如正在叙述過程中(zhōng)突然沉默，或轉移話(huà)題等。阻抗的根源是潛意識中(zhōng)本能地有阻止被壓抑的心理沖突重新進入意識的傾向。當自由聯想接近潛意識的心理症結時，潛意識的阻抗就自然發生(shēng)作用，阻止其被真實地表述出來。精神分(fēn)析理論認爲，當患者出現阻抗時，往往正是患者心理症結所在。因此，醫生(shēng)的任務就是不斷辨認并幫助患者克服各種形式的阻抗，将壓抑在潛意識的情感發洩出來。

移情。移情是患者在沉入對往事的回憶中(zhōng)，将童年期對他人的情感轉移到醫生(shēng)身上。移情有正移情和負移情，正移情是患者将積極的情感轉移到醫生(shēng)身上，負移情是患者将消極的情感轉移到醫生(shēng)身上。借助移情，把患者早年形成的病理情結加以重現，重新"經曆"往日的情感，進而幫助他解決這些心理沖突。

解釋。在治療過程中(zhōng)，治療者的中(zhōng)心工(gōng)作就是向患者解釋他所說的話(huà)中(zhōng)潛意識含義，幫助患者克服抗拒，而使被壓抑的心理資(zī)料得以源源不斷地通過自由聯想和夢的分(fēn)析暴露出來。解釋是逐步深入的，根據每次會談的内容，用患者所說過的話(huà)作依據，用患者能理解的語言告訴他的心理症結的所在。解釋的程度随着長期的會談和對患者心理的全面了解而逐步加深和完善，而患者也通過長期的會談在意識中(zhōng)逐漸培養起一(yī)個對人對事成熟的心理反應和處理态度。